神经肌接头的兴奋传递神经肌接头（Neuromuscular junction）的组成?运动神经末梢Motor axon terminal?突触间隙Synaptic cleft?终板End-plate终板End-plate?与接头前膜相对的骨骼肌细胞膜?终板为向内凹陷的浅槽，槽底部又凹陷形成皱褶?富集N2型ACh受体阳离子通道华中科技大学同济医学院生理学系神经肌接头运动神经末梢Motor axon terminals ?囊泡（含有ACh）?线粒体?电压门控Ca2＋通道突触间隙Synaptic Cleft?前膜与后膜之间的约20-30纳米的间隔?基质蛋白?乙酰胆碱酯酶1
神经肌接头处的兴奋传递过程Action potentialCa2+PresynapticterminalVoltage-gatedCa2+channelAP到达运动神经元触突末梢，接头前膜去极化，电压门控Ca2+通道开放Ca2+PresynapticterminalSynaptic cleftAcetylcholineACh通过突触间隙，到达终板膜华中科技大学同济医学院生理学系Ca2+SynapticvesicleAcetylcholineCa2+内流，引起囊泡出胞，释放ACh2
Na+Acetylcholine boundto receptor site opensligand-gated Na+channelAcetylcholine molecules combine with their receptor sites andcause ligand-gated Na+channels to open.ACh与受体结合，终板膜对阳离子通透性增加，Na+内流ACh被胆碱脂酶水解而失活箭毒华中科技大学同济医学院生理学系终板膜去极化，产生终板电位终板电位扩布至邻近肌膜，肌膜去极化达阈电位水平，产生动作电位End plate potential终板电位?当为主的电流，ACh与受体结合，受体通道开放，产生以使得终板去极化。这种电位变化称为终Na+内流板电位。终板电位并不是动作电位EPP is not an action potential but it is simply depolarization of specialized motor end plateMiniature EPP (微终板电位)?静息状态下，神经末梢随机自发释放微量囊泡，单个囊泡中含有的Ach引起运动终板的微弱去极化，这种电位称为微终板电位（mEPP）。?当兴奋传递到运动神经末梢，使得大量囊泡同步释放，产生的电位变化总和即为终板电位。3
神经肌接头处兴奋传递的安全因子（Safety factor）?通常情况下，终板电位比能够产生动作电位的阈电位要高3倍，甚至更高。因为终板电位远高于肌细胞的阈电位，所以终板电位与神经冲动、肌细胞动作电位和收缩是一对一的神经肌接头处兴奋传递的特点?单向传递?时间延搁?可以总和?一一对应?易受环境因素、药物等的影响(2) 乙酰胆碱受体激动剂a.乙酰甲胆碱（Methacholine）b.碳酰胆碱（Carbachol）c.烟碱（Nicotine）华中科技大学同济医学院生理学系电信号AP到达运动神经元轴突末梢↓接头前膜去极化，电压依从性Ca 2+通道开放↓出胞Ca 2+内流，引起囊泡向前膜方向运动↓量子释放ACh，ACh与终板膜N化学信号↓2受体结合终板膜对阳离子、尤其是Na+ 通透性增加电信号Na+↓ 内流，终板膜去极化，产生终板电位↓ 终板电位扩布至邻近肌膜，肌膜去极化达阈电位水平，产生动作电位重点↓ACh被突触间隙的胆碱脂酶水解而失活影响神经肌接头兴奋传递的因素(1) 影响乙酰胆碱释放的因素a.动作电位持续时间b.影响轴突末梢Ca2+ 浓度的因素c.肉毒杆菌毒素（Botulinum toxin）(3) 乙酰胆碱受体拮抗剂a. 银环蛇毒（Alpha-bungarotoxin）b. 美洲箭毒（Tubocurarine）c. 驰肌碘（flaxedil）4
(4) 乙酰胆碱酯酶抑制剂a . 新斯的明（Neostigmine）b. 依色林（Physostigmine）c. 异氟磷（Diisopropylfluorophosphate）华中科技大学同济医学院生理学系(5) 病理状态下乙酰胆碱受体功能异常重症肌无力（myasthenia gravis）5
2.8 神经肌接头兴奋传递 PPT
