医院处方点评的意义
1.处方点评是抗菌药物临床应用管理上的一个重要的措施2012年原卫生部发布的《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)提到了抗菌药物处方点评,其中第四十四条要求:医疗机构抗菌药物管理机构应当定期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评,并将点评结果作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据。原卫生部自2011年来开展了为期三年的抗菌药物临床应用专项整治以及后整治时期,每年发布的“进一步加强抗菌药物临床应用管理工作”等方案中都提到了切实做好抗菌药物处方点评工作,要求二级以上医疗机构要组织医学、药学、临床微生物、医疗管理等多学科、多部门技术及管理人员对抗菌药物处方(医嘱)实施专项抽查点评。重点点评感染性疾病科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及1类切口手术和介人诊疗病例。对点评中发现的问题,要进行跟踪管理和干预,实现持续改进。同时,将点评结果作为科室和医务人员处方权授予及绩效考核的重要依据。基层医疗机构要参照上述要求,结合实际开展有效的抗菌药物处方检查管理工作。 2.处方点评是深化医药卫生体制改革的工作任务《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发[2015]7号)提到要加强医务人员合理用药培训和考核,发挥药师的用药指导作用规范医生处方行为,切实减少不合理用药。建立
处方点评和医师约谈制度,重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品。历年的“国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革重点工作任务”都有处方点评工作,如2017年的重点工作:落实处方点评等制度。指导地方对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单,实施重点监控。
3.处方点评是加强药事管理转变药学服务模式的重要内容《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》(国卫办医发[2017]26号)提到:加大处方点评力度。医疗机构要按照《医院处方点评管理规范(试行)》开展处方点评,对点评中发现的问题,重点是超常用药和不合理用药,进行干预和跟踪管理。中医医院还要按照《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知)要求,建立严格的中药饮片处方专项点评制度,重点对不符合辨证论治等中医药理论的不合理用药,进行干预管理。将处方点评结果作为科室和医务人员处方权授予、绩效考核、职称评定和评价药师审核处方质量的重要依据,纳入当地卫生计生行政部门对医疗机构的绩效考核指标中。同年,《在关于加快药学服务高质量发展的意见》(国卫医发〔2018]45号)要求:加强处方审核和处方点评,鼓励各级卫生健康行政部门依托药事质控中心等组织,开展本区域内、跨医疗机构的处方点评,将点评结果纳人对医疗机构的绩效考核指标中,并与医师处方权授予、职称评定、医师定期考核和药师审核处方质量评价挂钩。对用药不合理、问题集中或突出的药品品种,依法依规及时
采取措施
4.处方点评是医院评审评价的重要条款《三级综合医院评审标准实细则(2011年版)》和《二级综合医院评审标准(2012年版)“药事和药物使用管理与持续改进“要求:按《医院处方点评管理规范(试行）》的要求制定医院处方点评制度,组织健全,责任明确,有处方点评实施细则和执行记录;每月至少抽查100张门急诊处方(其中自费处方220张)和30份出院病历进行点评,有特定药物或特定疾病的药物使用情况专项点评,对抗菌药物临床使用进行专项点评,重点抽查感染科、外科、呼吸科、心内科、肿瘤科、神经科、重症医学科等临床科室以及1类切口手术和介入治疗病例。如要符合A条款,必须每年开展3项以上专项药物临床应用评价,每年每项评价不少于4次
5.处方点评是评价综合性医院医疗服务能力的指标2016年8月,卫生部医政医管局制定了《三级综合医院医疗服务能力指南(2016年版)》药学服务能力包括:
(1)临床药师参与药物治疗工作能力 (2)药学服务能力。
(3)个体化治疗方案设计与指导能力
(4)用药质量监控能力。①定期抽查门急诊处方及住院病历,并进行点评。②有特定药物或特定疾病药物的使用情况点评记录,进行医嘱点评。
6.处方点评是促进中成药临床使用监测的方法2010年6月
颁布的《中成药临床应用指导原则》在中成药临床应用管理中提出:开展中成药临床应用监测,建立中成药应用点评制度。处方点评制度和临床药师制度等的落实,可有效地促进中成药临床使用监测,及时获取中成药用量的动态信息、合理用药情况、药品不良事件发生情况等。中成药处方点评内容包括辨证用药、用药剂量、用药方法、给药途径、溶、联合用药及配伍合理性、治疗过程中更换药品或停药的合理性等,定期进行中成药处方点评有利于提高临床用药的水平。
7.处方点评是保障孕产妇、儿童临床合理用药的措施2011年8月《卫生部办公厅关于加强孕产妇及儿童临床用药管理的通知》要求:加强孕产妇及儿童用药处方和医嘱点评工作,医疗机构要建立孕产妇及儿童药物临床应用评估制度与持续改进机制,加强孕产妇及几童用药处方和医嘱审核,定期组织相关专业技术人员对本机构孕产妇及几童用药情况进行监测、分析、评估开展专项处方和医嘱点评,有针对性地提出干预和改进措施。
8.在肿瘤规范化诊疗管理中,处方点评也是工作内容之一。2016年3月,国家卫生计生委发布的《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》(国卫办医发(2016)7号)落实处方点评及公示制度。二级以上医院要组织医学、药学、医疗管理等多学科,对抗肿瘤药物和辅助用药处方(医嘱)实施抽查点评。对用药适应证、用法、用量、疗程、配伍禁忌和不良相互作用等情况进行点评和公示。对点评中发现的问题,要进行跟踪管理和干预,将点评
结果作为科室和医务人员处方权授予及绩效考核的重要依据。
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