二 乳房护理及乳腺炎预防
1．哺乳前乳房护理指导
■准备好热水和毛巾，请产妇洗手。 ■使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。
■若乳房肿胀发硬时，应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时即可哺乳。
2．哺乳中乳房发生问题时的指导
■乳房胀痛或出现硬结的处理：应穿戴舒适乳罩，可以先在局部热敷3—5分钟，再用双手呈螺旋状按摩乳房，一边按摩，一边移动手掌，双手放于乳房左右，再以双手放于乳房上下，从乳房基部朝乳头方向顺序揉压，促使乳腺管通畅，利于乳汁排出，哺乳时先喂患侧。
■乳头皲裂的处理：乳头出现放射状小裂口(即乳头皲裂)时，应该根据乳头疼痛与裂伤程度，选择不同的方式；①要做好乳房局部清洁护理.②每次喂奶后可用羊脂油涂抹，保持乳头的柔润.③纠正婴儿的吸吮姿势.④穿戴棉制的宽松内衣和乳罩.⑤继续哺乳.⑥可使用乳头保护罩、吸奶器。
乳头皲裂的预防和护理：
■指导产妇使新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里，切忌只含乳头！
■每次一侧哺乳时间应控制在10—20分钟内，不宜太久。 ■如果产妇有先天乳头凹陷及乳头皲裂，可以使用乳头保护
罩协助哺乳。
■指导产妇应该在哺乳后挤一滴乳汁涂抹在乳头上晾干。 ■乳腺炎的护理：如果乳房出现乳头疼痛，局部皮肤发红发热，触摸时有疼痛感和硬结，产妇突然高烧39℃以上，并有寒战、畏寒，患侧腋下淋巴结肿大，压迫有痛感，应考虑可能已患乳腺炎。应及时到医院就诊，在医生指导下进行抗感染治疗。
3．哺乳后乳房护理指导
■母乳过多时挤奶方法：将拇指放在乳头及乳晕上方，食指放在乳头乳晕下方与拇指相对，离乳头根部2cm处，其他手指托住乳房，用拇指及食指面向胸壁轻轻下压，手指固定，不要在皮肤上滑动，重复挤压、松弛，沿着乳头依次挤压所有的乳窦。
■挤出母乳的存放。将挤出的乳汁接到清洁的杯子里，如果新生儿已经吃饱，可以请产妇家人饮用。
■挤奶后，用一滴乳汁涂在乳头周围，并晾干。 注意事项
■掌握乳房按摩的技巧，当乳房出现硬结、硬块时，及时进行疏通乳腺管的按摩。
■注意哺乳后如果乳汁存留过多，应该挤出乳汁排空乳房。 ■如果有乳头皲裂，就增加了细菌从破溃处侵入的机会，特别要注意预防乳腺炎。比如要观察新生儿有无口腔内炎症(如鹅口疮)，如有，要提醒产妇为新生儿尽早治疗，以避免新生儿口腔细菌通过乳头皲裂处进人产妇体内，导致乳腺炎。
■为了预防乳腺炎的发生，产妇应该穿纯棉的宽松内衣和胸罩，不宜使用化纤制品，因为化纤制品的纤维微球可能顺乳腺开口进入体内。紧迫的胸罩和内衣对乳房压迫重，不利于乳汁的疏通。
■乳头保护罩的使用方法：第一次使用时，从包装中取出，先进行常规消毒，使用专用的消毒锅，或者用开水烫。将清洁的乳头保护罩放于乳头及乳晕上，哺乳后取下，用清水洗净，然后按上述方法消毒，以备下一次哺乳时使用。
■在哺乳过程中如果有皲裂现象可暂时减少每次哺乳时间，如果皲裂较重也可以暂时用乳头保护器罩协助哺乳，一旦愈合则可不用乳头保护罩，因为乳头保护罩长期使用会影响哺乳。
三、饮食指导
1、要注意食品的多样化 2、粗细要搭配 3、多食含钙丰富的食品 4、预防贫血
5、摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海藻类 6、少吃盐和盐渍食品，刺激大的食品、污染食品 6、注意烹调方法
7、对于轻体力劳动的妇女，哺乳期应摄入约 3000kcal的热能，蛋白质、脂肪、糖类的供热比为 蛋白质13%-15%，脂肪27%，糖类58%-60%
8、婴儿迅速的生长发育需要充足的钙质和铁质。可到医院来进行营养监测
■每日分为早、中、晚3次主餐和上午10点、下午3点、晚上8点3次加餐。每天1—2杯牛奶，2—3个鸡蛋。中、晚餐一荤菜一素菜一汤，加餐可选择小点心、水果等，早餐和晚上加餐可以选择多种多样的粥和馄饨等，每天的主食可以多种变化。
■煲汤微火慢煮，以保持营养成分。
■炒菜时应注意色、香、味俱全，既有营养又能享受到就餐的快乐。
■营养搭配要均衡，不宜让产妇天天都吃大鱼大肉，这样会使产妇因摄人热量太多而迅速发胖。在保证营养的同时，应适当
吃些蔬菜和水果。
注意事项
■制作月子餐时禁放辛辣、刺激性的调味品。
■注意月子餐均衡营养，改变传统坐月子期间只吃小米粥、红糖、鸡蛋、鸡汤的单一膳食观念。
■选择科学月子餐，拒绝传统坐月子单调的膳食，有助于产妇和新生儿的健康。
■生熟菜板、刀具、抹布要分开。 *月子餐食谱参考
■荤菜可选择红烧鸡翅、海带炖肉、清炒虾仁、红烧鱼块等。 ■素菜可选择白菜豆腐、鸡蛋炒菠菜、胡萝卜豆腐丝、西红柿鸡蛋、清炒油麦菜、鲜蘑油菜等。
■汤可选择鲫鱼汤、乌鸡汤、甲鱼汤、花生排骨汤、莲藕猪脚汤、番茄牛肉汤、小白菜丸子汤、羊肉冬瓜汤等。
■主食米饭、青丝卷、豆沙卷、糖包、肉包、糖花卷、金银卷、千层饼等。
■早晚加餐可选择莲子红枣粥、小米红糖粥、百合红豆粥、小枣绿豆粥、玉米面粥、酒酿蛋花、酒糟、疙瘩汤、鸡汤馄饨、鸡汤龙须面等。
产妇护理基本知识(易操作打印版)
