锁骨骨折临床路径
一、锁骨骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为锁骨骨折（ICD-10：S42.0）
行锁骨骨折切开复位术（ICD-9-CM-3：79.39040/79.39041/79.39042） （二）诊断依据。
根据《全国高等医药教材建设研究研究会规划教材 外科学》（人民卫生出版社，2010年第2版）
1.病史。 2.体格检查。 3.影像学检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《实用骨科学》（人民军医出版社第4版，2012年） 1.适合行上述术式。
2.能够耐受手术，无手术禁忌症。 （四）标准住院日：15-16天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：S42.000。
2.外伤引起的单纯、新鲜锁骨闭合性骨折，排除病理性骨折，可以进入。
3.排除病理性锁骨骨折。
4.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理
也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）≤3天。
必需检查的项目：
1.血常规、尿常规、粪常规；
2.临床化学检验、血型、凝血功能、血沉、CRP、PCT+IL-6； 3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.心电图
可选检查项目：胸部正位片、胸部CT、锁骨CT平扫+三维重建、颅脑CT、心脏彩超、肺功能。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，常规预防使用第一代或第二代头孢菌素，预防用药时间一般不超过24h。
（八）手术日为入院后≤4天。
1.麻醉方式：全麻或颈丛神经阻滞或臂丛神经阻滞。 2.手术方式：锁骨骨折切开复位内固定术 3.术中用药：麻醉用药。 4.输血：必要时。
（九）术后住院恢复≤12天。
1.必须复查的检查项目：血常规等炎症指标、血生化检查、X线；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2.术后抗菌药物应用：按照《《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
（十）出院标准。
1.一般情况良好，体温正常，手术切口愈合良好，炎症指标未见明显异常，X片示骨折复位及内固定物位置良好。
2.没有需要住院处理的并发症或合并症。 （十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.手术效果不满意，需进一步治疗。
3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
4.住院后出现其他科疾病需进一步明确诊断，可进其它临床路径。
5.术前检查未能到位。
6.患者及家属暂时拒绝检查或手术治疗。
（十二）参考费用：12000元。（内固定材料除外）
锁骨骨折临床路径
