计划性剖宫产临床路径
（2009版）
一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合：
子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1手术编码者 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）
1.骨盆及软产道异常； 2.胎儿因素； 3.羊水过少； 4.头盆不称； 5.高龄初产妇； 6.慢性胎儿窘迫；
7.有影响阴道分娩的各种合并症； 8.孕妇及家属要求。 （四）标准住院日为9 天。
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（五）进入路径标准。
1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者；
2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）0-2天，所必须的检查项目。
1.血、尿常规； 2.凝血功能；
3.感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
4.其他根据病情需要而定。 （七）选择用药。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；
2.抗菌药物选择第一代头孢类； 3.预防性用药时间为断脐后使用。 （八）手术日为入院第 2天。 1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合； 2.手术方式：子宫下段剖宫产术； 3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；
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4.输血：必要时输血；
5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。 （九）术后住院恢复≤7 天。
1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规； 2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；
3.预防性抗菌药物：第一代头孢类，术后72小时内停止使用。
（十）出院标准。
1.一般状况良好，体温正常； 2.血、尿常规基本正常； 3.切口愈合良好； 4.少量阴道出血。
（十一）有无变异及原因分析。 1.孕妇原因延期手术；
2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多； 3.并发产褥感染； 4.切口延期愈合。
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