水产种苗生产许可证申请表

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水产种苗生产许可证申请表

单位名称(盖章) 地 址 法人代表 生产类型 生产品种 XXXX有限公司 XX市XX县XX路XX号 张三 良种选育 经济性质 建场时间 邮政编码 联系电话 XX年XX月 XXXXXX XXXXXX 国营 集体□ 股份□ 个体□ 其他： 草鱼、罗非鱼、XXXX 合计 50 姓名 张三 管理人员 5 性别 年龄 男 男 男 男 男 40 38 42 48 51 学历 大专 大专 本科 中专 中专 技术人员 6 职务 总经理 技术工人 39 技术职称 工程师 员工数量 主要管理人员及技术人员 李四 刘五 王六 何七 副经理 高级工程师 技术总监 高级工程师 技术员 技术员 助理工程师 助理工程师 10000 10000 占地面积2（M） 育苗水体3（M） 1000000 10000 亲本培育水体3（M） 饵料池水体 3（M） 可编辑

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年设计生苗（万尾） 产能力 首发□ 到期换发8000000 幼体（万尾） 2000000 过期补发□ 变更□ 其他□ 申请事项说明：水产苗种生产许可证将于XX年XX月XX申请事项 日到期，现申请换发新证。 县级海洋与渔业主管部门审核意见 （盖章） 年 月 日 市级海洋与渔业主管部门审核意见 （盖章） 年 月 日 可编辑

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发证机关审批意见 （盖章） 年 月 日

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