瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比观察
目的 比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果。 方法 随机将128例在本院心内科住院的冠心病患者分为观察组和对照组各64例，观察组每晚给予瑞舒伐他汀10 mg服用，对照组每晚给予同等剂量的阿托伐他汀服用，连续21 d后观察比较两组患者治疗前后血脂情况的变化和安全情况。 结果 治疗后两组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均较治疗前降低，观察组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组血脂水平改善程度优于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为95.3%，对照组总有效率为87.5%，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 在同等剂量下，瑞舒伐他汀的调脂效果和安全情况显著高于阿托伐他汀。
标签： 冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；降脂
冠心病是由于血液中异常出现的脂质代谢引起心脏血管壁大量的脂质沉积，使之出现粥样硬化的一种疾病。冠心病与高脂血症密切相关。研究表明，应用他汀类药物可更好地改善冠心病患者的血脂水平和症状，减少心血管事件的发生[1]。阿托伐他汀在冠心病的治疗中研究颇多，其有效性得到临床验证，而降脂新药——瑞舒伐他汀目前研究主要集中在高效的调脂功能方面，有关其非调脂作用的研究尚不全面[2-3]。本研究探讨比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2012年1月～2013年1月在本院心内科住院治疗的128例冠心病患者，随机分为观察组和对照组，每组64例。观察组中男性30例，女性34例，年龄45～69岁，平均54岁；对照组中男性32例，女性32例，年龄47～68岁，平均56岁。所有患者均经影像学检查，确诊为冠心病；且经过血脂检查，参照高脂血症的诊断标准，确诊为高脂血症[4]。排除下列情况：①高脂血症由药物引起；②对他汀类药物过敏者；③正在服用其他影响血脂水平的药物；④有严重心力衰竭或肝、肾功能不全的患者。
1.2 治疗方法
观察组给予瑞舒伐他汀（阿斯利康制药公司生产，生产批号：H20060406）10 mg，每晚1次服用；对照组给予相同剂量的阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字：J20120050）服用，连续21 d。
1.3 观察指标与疗效评判标准[5]
采血检查治疗前后两组冠心病患者的血脂情况，如血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。服药过程中记录患者出现的各种不良反应。疗效评判标准按照原卫生部出台的《高脂血症临床研究指导原则》进行：①显效为TC降低>20%，或TG降低0.26 mmol/L；②有效为TC降低10%～20%，或TG降低20%～40%，或HDL-C升高0.104～0.26 mmol/L；③无效为没有达到上述有效标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 16.0软件统计分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血脂水平变化的比较
治疗后两组TC、TG和LDL-C均降低，观察组的HDL-C水平较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的血脂变化水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
2.2 两组疗效的比较
观察组总有效率为95.3%，对照组总有效率为87.5%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
2.3 两组不良反应发生率的比较
在服药21 d中，观察组不良反应发生率为21.9%，对照组不良反应发生率为37.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
3 讨论
调控血脂水平是预防和控制冠心病及其心血管事件的关键，积极的降脂治疗已经成为冠心病二级预防的基础治疗[6]。虽然大量研究显示多种他汀类降脂药物长期服用的有效性和安全性较高，但是临床上患者达标率仍然较低，2007年一项随机多盲多中心对照研究提示，我国高胆固醇血症患者的LDL-C达标率仅为16.6%[7]。
有药理学研究证实，瑞舒伐他汀半衰期长，与羟甲基戊二酰辅酶还原酶活性位点亲和力高，较少经细胞色素P450酶系统代谢，与其他药物相互影响小[8]，因此瑞舒伐他汀是一种高效安全的降脂药。它能有效降低高脂血症患者LDL-C和TG，同时升高HDL-C[9-10]。
本研究表明，服用瑞舒伐他汀能显著降低冠心病患者的TC、TG和LDL-C，显著升高HDL-C水平，瑞舒伐他汀的治疗效果明显优于阿托伐他汀，同时在治疗期间，服用瑞舒伐他汀的不良反应发生率，如便秘、消化不良或腹胀腹痛明显低于服用阿托伐他汀的患者（P＜0.05）。
研究表明，除了调脂作用外，他汀类药物还能抑制血管平滑肌增殖、改善血管内皮、抗血小板聚集和抗炎等[11]，这些都能有效预防和降低心血管危险事件的发生率。
综上所述，同等剂量的瑞舒伐他汀与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀的治疗效果明显优于阿托伐他汀，调控冠心病患者的血脂水平更明显，且副作用更少，安全性更高，值得临床推广应用。
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[7] 瑞舒伐他汀中国注册临床研究协作组.瑞舒伐他汀治疗中国高胆固醇血症患者疗效和安全性的随机多盲多中心对照研究[J].中华心血管杂志，2007，35（3）：207-211.
[8] Rubba P，Marotta G，Gentile M.Efficacy and safety of rosuvastatin in the management of dyslipidemia[J].Vasc Health Risk Manag，2009，5（1）：343-352.
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比观察
