（2）消化道症状
（3）心血管系统：相对缓脉（体温很高，但脉搏确相对较慢）和重脉。
（4）神经系统症状：表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者可出现谵妄、昏迷和脑膜刺激征，但随病情好转而恢复。 （5）肝脾大
（6）玫瑰疹：胸腹背部出现淡红色小斑丘疹，一说玫瑰疹就是伤寒。 3.缓解期 4.恢复期：
三、病情发展阶段中伤寒的特点：
1.再燃：缓解期体温尚未降至正常，又重新升高，持续5-7天后退热。 2.复发：退热后1～3周临床症状再度出现。 四、血象、培养及肥达试验在伤寒诊断中的意义
1.血常规检查：这里伤寒比较特殊，一般来说，细菌感染的病，白细胞都是升高的，但是伤寒病人白细胞正常或偏低，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞明显减少或消失。
2.血培养：确诊伤寒最常用的诊断依据。 3.肥达反应：
①“O”抗体凝集价在≥1：80，“H”抗体在≥1：160有诊断意义； ②疾病过程中抗体效价逐渐上升呈4倍以上者更有诊断价值；
③若只有“O”抗体凝集价上升，而“H”抗体不升高，可能为疾病早期，
④仅“H”抗体升高而“O”抗体不增高者，提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史。
（注：一般题目里面出现了“肥达试验”，一般就是考的伤寒）
4.斑疹伤寒： 外斐反应阳性，OX19阳性，出现OX19阳性就是指的斑诊伤寒 5.斑疹伤寒传播途径：
流行性——人虱 （人流多嘛，虱子就多了） 地方性——鼠蚤 （地方上的老鼠跳蚤多） 六、诊断及确诊的依据
伤寒确诊有意义的是---血培养，选别的·谁选谁悲剧（用PPD） 表情淡漠+玫瑰疹＝伤寒 七、病原治疗 首选喹诺酮类治疗
细菌性痢疾（菌痢）
一、病原学
痢疾杆菌分四群：A群志贺、B群福氏、C群鲍氏、D群宋内，我国最常见的是B群。
二、发病机制及主要病变部位
1.发病机制：痢疾杆菌进入消化道，如机体免疫力低下，细菌侵入后在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖，引起肠黏膜反应和固有层小血管循环障碍。特异性表现：
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溃疡表浅呈地图状。
2.主要病变部位：乙状结肠和直肠。 三、临床表现 1.急性菌痢
（1）普通型：起病急、高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。
开始为稀便，迅速变为黏液脓血便（菌痢的特征性表现）。 （2）轻型
（3）中毒型：好发于2－7岁儿童。起病急骤，突起高热，病势凶险，全身中毒症状严重，而肠道的症状比较轻。根据临表分以下3型：休克型：有休克症状；脑型：有脑的症状；混合型：最凶险，死亡率最高。
注：一个小孩到底是中毒型菌痢还是脑膜炎，我们就是看有没有与消化道有关。 2.慢性菌痢
由于急性菌痢病程迁延形成的，慢性菌痢最多见的也是迁延型 五．治疗
首选的是喹诺酮类，孕妇和婴儿及肾功不全的禁用，就用三代头孢。
霍 乱:甲类传染病。
一．病原学
霍乱弧菌属弧菌科中的弧菌属，菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜和芽胞。霍乱弧菌不侵入血流，能产生内毒素、外毒素（即霍乱肠毒素，是主要致病因素）及血凝素。 二．临床表现 病程分三期：
1.泻吐期：先泻后吐（肠炎是先吐后泻），剧烈腹泻突然起病，腹泻特点不伴腹痛，无里急后重，不恶心但伴喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样。刚开始为稀便，而后变为水便。（刚开始为稀便，而后变为脓血便，那是菌痢。）
2.脱水虚脱期：由于严重脱水，双手呈“洗衣妇手”由于低钠，可引起双侧腓肠肌痉挛。
3.反应期（恢复期）
一一对应（题眼）先泻后吐，剧烈腹泻突然起病----霍乱 米泔水样大便（像机关枪似的）----霍乱 腓肠肌痉挛-----霍乱
致病力是鞭毛和菌毛，不是荚膜和芽孢；霍乱肠毒素是霍乱的治病物质。 三．实验室检查：粪便培养（用于确诊）；直接涂片时间短不能确诊；
1.动力试验和制动试验：采集患者新鲜粪便或呕吐物悬滴直接镜检，可见呈穿梭状快速运动的细菌为动力试验阳性。可以作为霍乱流行期间的快速检测方法 2.增菌培养：能提高霍乱弧菌的检出率，有助于早期诊断。 四．治疗
1.补液疗法：早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗本病的关键
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流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀斑和脑膜刺激征。 一、病原学
我国流行菌株为A群，典型病理变化是蛛网膜下腔脓性渗出物堆积。脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜。流脑通过呼吸道传播的；乙脑是通过蚊虫叮咬传播，有明显的季节性。 一一对应（题眼）：儿童多见，皮肤粘膜的瘀点瘀斑----流脑 二、流行病学
传播途径是呼吸道。好发于冬春季（1、2、3月） 患者1.2.3月份看病，有脑膜炎症状----流脑 患者7.8.9月份看病，有脑膜炎症状----已脑 三、发病机制
1.败血症期：血管内皮损害，血管壁炎症、坏死、血栓形成、血管周围出血.可出现皮肤粘膜瘀点瘀斑
2.脑膜炎期：除高热和毒血症状外，主要是中枢神经系统症状，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安和脑膜刺激征，脑脊髓膜化脓性炎症（脓液在蛛网膜与软脑膜之间），主要病变部位在蛛网膜。典型的病理变化蛛网膜内出现脓性分泌物； 四、临床表现
1.上呼吸道感染期（前驱期）
2.败血症期：重要的体征是皮肤粘膜瘀点瘀斑；
3.脑膜炎期：在败血症的基础上出剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安和脑膜刺激征，相比较乙脑意识障碍不明显。 4.恢复期
五、诊断依据
皮肤粘膜瘀点瘀斑；不能通过季节性来确诊。冬春季发病+头痛呕吐+脑膜刺激征＝流脑 六、治疗
1.青霉素G（首选）
2.在基础医院首选磺胺类的。 3.出现脑疝用甘露醇脱水降压
疟 疾
疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的一种传染病。临床特点为间歇性寒战、高热、继之出大汗而缓解，常有脾大与贫血。 一、病原学种类及在人体内发育过程
1、疟原虫的发育分两个阶段（红外期、红内期）。 2、两个宿主：终末宿主是蚊子（中华按蚊），中间宿主是人。 3、蚊子叮咬人——疟原虫进入肝细胞发育——肝细胞破裂——疟原虫从肝细胞里出来——进入红细胞又在里面繁殖——红细胞裂——疟原虫进入血液——进入下一个循环
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疟原虫在肝细胞内就是肝内期（红外期） 疟原虫在红细胞内就是红内期
疟疾发作的时候就是红细胞破裂——疟原虫进入血液的那个时期
各种疟原虫在红细胞内发育，红细胞破裂入血的时间不一样，所以发作的时候不一样。
（间日疟和卵形疟为48个小时，三日疟原虫为72个小时，恶性疟原虫为36－48个小时） 二、流行病学
传播媒介：主要是中华按蚊 三、临床表现
寒战－高热－出汗－间歇期－寒战－高热－出汗－间歇期－－－－－循环下去 四、实验室检查
1.由于红细胞被破坏，红细胞减少，出现贫血
2.血涂片查找疟原虫，可以确诊，必须在寒战高热初期采血才能检出。 五、治疗
1.氯喹：能杀灭红细胞内的疟原虫。用于控制疟疾发作。
2.伯氨喹：能杀灭肝内的疟原虫，用于防止传播和复发。 在疫区内的人预防用伯氨喹；非疫区的人要预防用乙胺嘧啶；到疫区出差用伯氨喹； 3.乙胺嘧啶：能杀灭所有红细胞内外期疟原虫；
日本血吸虫病
日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在人体门静脉系统引起的寄生虫病，人主要通过接触含有血吸虫尾呦的疫水而感染。 一、病原学
虫卵引起的主要病变部位：大肠壁（结肠）和肝脏。 二、临床表现
1.好发于夏秋季节，患者接触疫水后有一个皮炎表现。（一般是捕鱼、游泳、打捞作业）
症状有发热（发热特点：间隙热）、腹痛腹泻、荨麻疹、嗜酸细胞增多、肝脾肿大
2.晚期血吸虫病：巨脾型（血吸虫侵入门脉系统）最常见 还有腹水型、侏儒型 三、实验室检查
1.通过粪便找血吸虫虫卵
2.循环抗原检测具有高度的敏感性和特异性 四、诊断
疫水接触史+发热+腹痛腹泻+荨麻疹+肝脾肿大＝血吸虫病 五、治疗
首选的药物是吡喹酮；伤寒治疗是喹诺酮；
囊尾蚴病
一、病原学
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是猪带绦虫的幼虫 二、流行病学
1.传染源：猪带绦虫的患者（病人） 2.传源途径：病人排出带虫卵的粪便－吃被带虫卵的粪便污染的食物（自体感染） 题眼：脑实质+癫痫+阿苯达唑 三、 临床表现 分为以下几型： 1.脑囊尾蚴病：
（1）脑实质型：最常见部位，以反复发作的癫痫起病为主要的临床表现。 （2）脑室型 （3）软脑膜型 （4）脊髓型 2.眼囊尾蚴病
3.皮下肌肉囊尾蚴病：皮下有不痛不痒结节与周围组织不粘连，从数个到数百个不等，躯干头四肢多见分批出现，逐渐消失。 四、确诊依据
脑囊尾蚴病首选CT检查，确诊用皮下结节病理活检。 五、治疗
1.首选的药物是：阿苯达唑——脑囊尾蚴病首选，幼龄囊尾蚴无效，脑囊尾蚴严重者减量。
2.皮下肌肉囊尾蚴病（阿本拉唑无效）首选：吡喹酮； 3.眼囊尾蚴病、脑室活瓣型囊尾蚴病：首选手术。
艾滋病
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性传染病，主要通过性接触和体液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4＋T淋巴细胞）。 一、病原学
主要感染CD4＋T淋巴细胞，也能感染单核巨噬细胞、B细胞和小神经胶质细胞、骨髓干细胞等
二．CD4＋T淋巴细胞受损的方式及表现
HIV进入人体后其外膜蛋白（gp120）与CD4＋T淋巴细胞膜融合 三、临床表现
主要记住：抗－HIV阳性，就是说明考你的艾滋病。 HIV常见的机会性感染的种类和表现：
1.呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎，是艾滋病最常见的机会感染和最主要的死亡原
因；治疗：复方新诺明；
2.胃肠系统：卡式肉瘤；白色念珠菌、疱疹病毒和巨细胞引起的口腔炎、食管炎及溃疡。
3.神经系统：可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等
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执业医师考试资料：传染病、性病(用心记住考点,必定能过!)
