学籍号×××
陕西省延安市 普通高中学生学籍档案册
（理）
县（区）子长县
学 校子长中学
班 级2015届×班 姓 名 ×××
建档日期： 2012年 10 月 9 日 陕西省延安市教育局 印制
填 表 说 明
1、本表必须用钢笔或碳素笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。填写前，有关
负责人将本表各栏项目向学生本人解释清楚。
2、本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”
或“不祥”并注明原因。如无该项情况应写“无”。
3、如有其它情况，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。
（粘贴录取卡）
学 生 学 籍 登 记 表
姓名 籍贯 党/团 家庭住址 ××× 性别 × 身份证号码 学籍号 ×××××× 入学时正面二寸免冠照片(加盖县区教育局学籍管理专用章) ××× 民族 汉 出生年月 ××年×月×日 ×××××××××××× 户籍所在陕西省子长县××××× 地 姓名 年龄 称谓 家 父亲 庭 主 母亲 要 成 员 工作(或学习)单位 联系电话 ××× ××× 起止年月 本 人 学 习 经 历 项目 学 籍 变 动 记 载 毕业证书编号 综合素质评价手册编号 毕业后去向 时间 在何地何校学习 **学校上小学 **学校上初中 子长中学上高中 已修满 学期 ×××××× ××××××× 原因 证明人 新编学籍号 毕业时正面二寸免冠照片(学校学籍章) 学籍管理员：白雪巧 学籍号 ×××× 毕 业 鉴 定 表
姓 名 ×××
自 我 鉴 定 签名：××× 2015 年 5 月 23 日 毕 业 鉴 定 班主任签名（章）：××× 2015 年 5 月 28 日 学 校 学校盖章： 校长签名（章）： 意 2015 年 6
见 月 2 日 备 注 学籍号 ××××学 生 毕 业 总 评 表
学校（盖章）： 科课 程 修 习 评 定 成绩 社 目学分体育 研究 项目 语外数政历地物化生信息 通用 音美区 与 性 文 语 学 治 史 理 理 学 物 技术 技术 乐 术 服健康 学习 务 成 54 5 绩 必修 学4 4 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 3 1 分 上期 成 ` 选绩 修 学高 一 分 成 54 必绩 下修 学4 4 4 2 2 4 2 2 2 2 2 2 1 3 3 期 分 选成 修 绩 × 姓 名 ××× 学分统计 社选选会 必小修修实修 计 Ⅰ Ⅱ 践 7 2 39 39 39 39 必修 上期 选修 高二 必修 下期 选修 学分 成绩 学分 成绩 学分 成绩 学分 成绩 学分 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 54 3 5 1 54 3 7 2 24 6 30 7 16 6 29 学籍号 ××××× 姓 名 ××× 2 2 2 2 4 4 4 4 2 4 学 生 毕 业 总 评 表（续） 学校（盖章）： 成绩 科目 项目 学分 课 程 修 习 评 定 语文 外语 数政历地物化生信息 通用 音美体育 研究 社区 学分统计 社会 必选选小
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