面部PNF技术联合针刺疗法治疗周围性面神经麻痹的临床
疗效观察
杨楠
【期刊名称】中国民间疗法 【年(卷),期】2016(024)003 【总页数】2
【关键词】【关键词】 周围性面神经麻痹；面部PNF技术；针刺 杨 楠
(长春中医药大学研究生学院，吉林 长春 130117)
本体神经肌肉促进技术(Proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF)，又叫PNF技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉反应，以增强相应肌肉的收缩能力的目的，同时通过调整感觉神经的异常兴奋性，以改变肌肉的张力，使之以正常的运动方式进行活动的一种康复训练方法[1]。面瘫，即周围性面神经麻痹，是以口眼向一侧歪斜为主症的病症，又称口眼斜。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。本临床观察通过采用传统中医针刺疗法，与现代康复治疗PNF技术相结合，治疗周围性面瘫患者30例，取得了很好的治疗效果，现报道如下。
一般资料
60例周围性面瘫患者均为2014年3月—2015年5月长春中医药大学附属医院脑病康复科门诊及住院患者，根据随机原则将60例患者分为治疗组(针刺加PNF技术组)30例和对照组(针刺组)30例。治疗组中男16例，女14例；年龄(52.37±12.46)岁；左侧15例，右侧15例。对照组中男13例，女17例；年
龄(45.71±15.38)岁；左侧14例，右侧16例。两组在性别、年龄、病情等方面经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
诊断标准：参照《针灸学》[2]。主症：表现为口眼向一侧歪斜，面部肌肉板滞、瘫痪；次症：眼裂变大，露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，蹙额、皱眉、闭眼、鼓腮困难；兼证：部分患者有舌前2/3味觉减退或消失、耳后疼痛或听觉过敏等症状。
纳入标准：符合诊断标准确诊为急性周围性面神经麻痹者，年龄18~70岁，病程在3 d内者，能按计划坚持治疗，并配合本课题研究者可纳入观察病例。 排除标准：周围性面瘫继发于其他疾病者，如感染性多发性神经根炎、侵犯颞骨的肿瘤、后颅凹病变、腮腺炎、脑外伤等；合并有糖尿病、心血管、脑血管、肝、肾、肺和造血系统等严重原发性疾病和精神病、亨特氏综合征患者；孕妇及哺乳期妇女；不能接受或坚持本疗法者。
治疗方法
治疗组(针刺加PNF技术组)。(1)针刺：取双侧风池；瘫痪侧完骨、下关、颧髎、睛明、攒竹、地仓、颊车、合谷；久病加双侧太冲；风寒证加风池；风热证加曲池；恢复期加足三里；人中沟歪加水沟；鼻唇沟浅加迎香；味觉减退加廉泉；目合困难加鱼腰、申脉。刺法：双侧风池向对侧眼角斜刺，进针1~1.5寸，施捻转泻法1 min；完骨直刺1~1.5寸，施术同前；合谷直刺1.5寸，施术同前。诸穴施术后留针20 min。每天治疗1次，15 d为1个疗程，2个疗程后评价治疗效果。(2)PNF技术：PNF技术主要治疗方式包括手法接触、阻力、扩散和强化、牵伸、牵引和挤压、言语刺激、视觉刺激等方式，通过各种治疗方式的综合作用达到增强肌力的目的。本次临床研究主要采用了阻力和言语刺激相
配合的治疗方式。每个动作操作6~8次，每日治疗1次，15 d为1个疗程，2个疗程后评价治疗效果。具体操作如下：①额肌：指令：“眉毛向上抬，就像很吃惊的样子，皱眉头”。在前额施加阻力，向下端和内侧方向推，该运动与睁眼动作同时进行。②皱眉肌：指令：“皱紧眉头，拉眉头向下”。在外上方向在眉弓上对角线给予阻力，与闭眼动作同时进行。③眼轮匝肌：指令：“闭上眼睛”。对上、下眼睑分开进行训练。对眼睑轻柔地施加对角线的阻力。勿向眼球施压。④提上睑肌：指令：“睁开双眼，向上看”。对上眼睑施加阻力，阻抗眉毛上抬可加强该动作。⑤眉间降肌：指令：“皱起鼻子”。靠近鼻子以对角线方向给予向下、向外的阻力，该肌肉与皱眉肌收缩和闭眼同时进行。⑥颧大肌：指令：“微笑”。在口角向内下方均匀地和轻柔地施加阻力。⑦口轮匝肌：指令：“噘嘴，吹口哨，说吐司”。对上唇外上方施加阻力，对下唇施加外下方向的阻力。⑧上唇提肌：指令：“抬起上嘴唇，露出上排牙齿”。在上唇施加向下、向内的阻力。⑨下唇降肌(下唇方肌)：指令：“下唇向下，露出下排牙齿”。对下唇施加向内向上方向的阻力。该肌与颈阔肌同时收缩。⑩颏肌：指令：“皱起下巴”。在下颏施加向下、向外的阻力。角提肌：指令：“使嘴角向上，微笑”。将嘴角向下、向内推。口角降肌、口三角肌：指令：“使嘴角向下，做出悲伤的样子”。按向上、向内的方向对嘴角施加阻力。颊肌：指令：“向内吸面颊，拉向内对抗压舌板”。以带指套的手指或压舌板在两颊内表面施加阻力。该阻力可以对角线的方向向上或向下施予，也可以垂直向外的方向施予。颞肌、咬肌：指令：“闭上嘴，咬”。以对角线向下到向右和向左对下颌施加阻力，如这样妨碍颞颌关节，则以垂直方向施加阻力。对颈伸肌施加阻力可增强主动下颌闭拢动作。舌骨下肌、舌骨上肌：指令：“张开
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