血浆晶体渗透压（mosmol/L）=2×(Na+mmol/L+K+mmol/L)+葡萄糖（mmol/L）＋尿素
氮（mmol/L），忽略尿素，为有效晶体渗透压。参考值280－300 mosmol/L
血浆胶体渗透压（Govaert公式）＝白蛋白（g/dl）×球蛋白（g/dl）×，参考值2
5－27 mosmol/L。
每日需水40ml/kg，内生水约300ml，自肺呼出400ml，自皮肤蒸发500ml，粪便排
出100ml。
高渗脱水：男需水（ml）＝4×体重（Kg）×欲降血钠量（mmol/L）。 女需水（ml）＝3×体重（Kg）×欲降血钠量（mmol/L）。
低渗脱水：缺钠量（mmol）＝体重（Kg）××（140－测定血钠浓度）， ×＝缺钠
（g）。
需生理盐水（L）＝缺钠量（mmol）÷154。每升NS为154mmol。 3%盐水配法：NS500mL＋10％氯化钠150mL。
高钠血症体内缺水量＝目前体内总水量×（测得血清钠浓度/140－1）。女性体内水
含量体重×，瘦人体重×。每小时补水180ml为宜，48小时补完。血钠降低不超过1－2 mmol/L。
慢性失钠量（mmol）＝（125－测得血钠量）×体重（Kg） ×。
急性低钠血钠降低不超过每小时1－2 mmol/L，慢性低钠血钠降低每小时L为宜。 高血钾：1、10%葡萄糖钙10－20ml iv/3-4分钟内，5－10分可重复。最多用2次。 2、3%－5%氯化钠100-150ml静滴。或5%碳酸氢钠100－150ml静滴。 3、（10%－15%葡萄糖250ml）＋胰岛素静滴。 4、排钾利尿剂、透析。5、治疗原发病。
肌酐清除率/（ml/s）=((140-年龄)×÷([Cr](μmol/L))，（女性×）
低血钾：缺钾估计：K＋L时体内缺钾约300－400mmol/L，折合氯化钾；K＋L时，
体内缺钾约400－800mmol/L，折合10%氯化钾。枸椽酸钾 g
游离钙=总钙（g/L）×白蛋白（g/dl），血浆白蛋白每改变1g/dl，血钙应改变dl。
高血钙危象L（dl），
高血钙：1、大量输NS（约5000ml/d）；2、排钠利尿剂；3、磷盐；4、降钙素；5
－10IU/kg＋NS500ml静滴；5、糖皮质激素；6、光辉霉素；消炎痛7、治原发病
急性低钙血症：1、10%葡萄糖酸钙或氯化钙10－20ml 静推，可1－2小时再重得1
次；2、抽搐不止，持续滴钙（不超过元素钙4mg/小时/kg葡萄糖酸钙10g含元素钙900mg）；3、伴低镁：肌注或静滴镁盐。4、镇静；5、好转后改口服钙。
高镁血症：排钾、排钠利尿剂；补液；透析；10%葡萄糖酸钙或氯化钙10－20ml 静
推；呼吸支持；病因治疗。S
低镁血症：口服、肌注、静滴硫酸镁。
高磷血症：输葡萄糖液、加胰岛素、排钾利尿剂、补液。 低磷血症：口服、静滴磷酸盐。
补碱量（mmol）=(正常BE值-实测BE值)×体重（kg）× 补Cl - 量（mmol）=(85-实测Cl -值)× 体重（kg）× 体表面积（m2）=×身高（cm）+×体重（kg） 人体正常值（W）估测公式：W（kg）=身高（cm）-105 体重指数=体重（kg）÷身高（m）2 平均动脉压（mmHg）=DBP+1/3(SBP-DBP) AG(mmol)＝（Na++K+）-(HCO3-+Cl-)
代酸：所需碱液（mmol）＝（24－HCO3-测得值）× 体重（kg）× 所需碱液（mmol）＝－BE× 体重（kg）×
所需碱液（mmol）＝[50－CO2CP（Vol%）]/× 体重（kg）× 除12为所需NaHCO3克数。
重病员的营养支持
1，基本原则
转入ICU≥24小时，血流动力学稳定时应考虑营养支持； 除非疾病限制或治疗需要，原则上应以肠内营养为主； 对不能耐受肠内营养者可采取肠内外结合的途径； 肠内营养的绝对禁忌症：机械性，麻痹性肠梗阻，肠瘘； 相对禁忌症：短肠综合症，炎性肠病，胰腺炎，胆囊炎；
肠内营养需要超过2个月的采用经皮造瘘； 肠外营养需要超过1个月的采用PICC。
2，方式的选择
——经口营养：无气管插管，清醒，服从指令，合作，吞咽功能，消化功能正常。 ——肠内营养：有气管插管，吞咽功能异常，肠道功能正常。
——经中心静脉肠外营养：肠道功能异常，或无法胃肠留置导管或造瘘；
——经外周静脉肠外营养：肠道功能异常，或无法胃肠留置导管或造瘘，中心静脉置管禁忌。 3，监测 （1）体重计算 理想体重
男性=50+*（身高） 女性=+*（身高） （2）营养监测
营养监测项目及监测频率
项目 初始 稳定 血常规 隔天1次 每周一次
临床补液公式
