目 录
一、呼吸系统疾病常见疾病 1、肺源性心脏病 ...................................5
2、社区获得性肺炎诊断和治疗指南 ...................10 3、ＣＯＰＤ诊断和治疗 .............................15 4、特发性肺间质纤维化的诊治要点 ...................24 5、结核性胸膜炎诊断要点 ...........................26 6、慢性呼吸衰竭急性呼吸衰竭 .....................28 7、原发性支气管肺癌的诊治要点 .....................32 8、支气管哮喘诊断要点 .............................38 二、心血管系统疾病诊疗常规
9、慢性心力衰竭 ...................................43 10、高血压 ........................................49 11、冠状动脉粥样硬化性心脏病 ......................53 12、心律失常 ......................................57 13、扩张性心肌病 ..................................64 14、肥厚性心肌病 ..................................66 三、神经系统疾病诊疗常规
15、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 ................67
16、癫痫 ..........................................68 17、癫痫持续状态 ..................................70 18、结核性脑膜炎 ..................................72 19、特发性面神经麻痹 ..............................73 20、脑出血 ........................................74 21、脑血栓形成 ....................................76 22、帕金森病 ......................................78 23、偏头痛 ........................................80 24、周期性瘫痪 ....................................81
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25、蛛网膜下腔出血 ................................84 四、中医科诊疗常规
26、慢性胃炎 ......................................86 27、慢性支气管炎 ..................................87 28、高血压病 ......................................88 29、糖尿病 ........................................90 30、缺铁性贫血 ....................................91 五、消化系统疾病诊疗常规
31、反流性食管炎 ..................................93 32、消化性溃疡 ....................................95 33、溃疡性结肠炎 ..................................97 34、肝硬化 ........................................101 35、急性胰腺炎 ....................................108 六、皮肤科诊疗常规
36、药疹 ..........................................113 37、荨麻疹 ........................................114 38、带状疱疹 ......................................115 39、湿疹 ..........................................116 40、银屑病 ........................................117 七、儿科诊疗常规
41、急性上呼吸道感染 ..............................119 42、急性支气管炎 ..................................120 43、支气管肺炎 ....................................121 44、支气管哮喘 ....................................122 45、小儿腹泻 ......................................124 八、血液风湿病科诊疗常规
46、急性淋巴细胞白血病 ............................127 47、急性髓细胞白血病 ..............................134 48、非霍奇金淋巴瘤 ................................138
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49、类风湿关节炎 ..................................142 50、系统性红斑狼疮 ................................153 九、感染性疾病诊疗常规
51、重型肝炎 ......................................165 52、流行性乙型脑炎 ................................166 53、慢性乙型肝炎 ..................................167 54、慢性丙型肝炎 ..................................168 55、细菌性痢疾 ....................................170 56、病毒性肝炎急性黄疸型 ..........................172 57、肾综合征出血热 ................................173 58、病毒性肝炎肝硬化 ..............................175 十、肾病内分泌系统疾病诊疗常规
59、急性肾功能衰竭 ................................177 60、急性肾小球肾炎 ................................178 61、甲状腺功能减退症 ..............................181 62、希汉综合症 ....................................183 63、慢性肾小球肾炎 ................................184 64、肾病综合征 ....................................186 65、慢性肾衰竭 ....................................189 66、糖尿病 ........................................199 67、低血糖症 ......................................210 68、甲状腺功能亢进症 ..............................212 十一、老年性疾病诊疗常规
70、原发性高血压 ..................................221 71、冠状动脉性心脏病 ..............................222 72、心肌梗死 ......................................223
73、急性脑血管病(分为缺血与出血) ..................224 74、脑梗塞 ........................................225 75、脑出血 ........................................227
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76、糖尿病诊疗常规 ................................227 77、甲状腺功能亢进症诊疗常规 ......................230 78、甲状腺功能减退症诊疗常规 ......................231 79、慢性支气管炎 ..................................232 80、细菌性肺炎 ....................................232 十二、ICU室诊疗常规
81、COPD诊断和治疗 ................................234 82、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症 ..................239 83、急性肝功能衰竭 .................................245 84、急性胰腺炎 .....................................251 85、心肺脑复苏术 ...................................256 十三、急诊科诊疗常规 86、心肺复苏 .......................................265 87、脑复苏 .........................................268 88、急性酒精中毒 ...................................271 89、急性巴比妥类中毒 ...............................272 90、急性苯二氮卓类中毒 .............................273 91、灭鼠药中毒 .....................................273 92、有机磷农药中毒 .................................275 93、感染性休克 .....................................276 94、出血性休克 .....................................279 95、过敏性休克 .....................................280 96、糖尿病酮症酸中毒 ................................281 97、脑出血 .........................................283 98、急性心梗及并发症 ...............................284 99、AMI溶栓治疗常规 ................................287 100、心律失常 .......................................290 101、急性左心衰竭 ...................................293 102、上消化道出血 ...................................295
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一、肺源性心脏病
一. 急性肺源性心脏病
【定义】 主要由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，致肺动脉主干或其分支广泛栓塞，同时并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺循环受阻，肺动脉压力急剧升高而引起右心室扩张和右心功能衰竭。
【病因】 常见于肺动脉栓塞，栓子可缘于周围静脉血栓如下肢深静脉和盆腔静脉血栓、右心血栓、癌栓、脂肪栓塞、妊娠羊水栓塞、寄生虫卵栓塞及因操作不当所致空气栓塞。
【诊断】1.病史：常有长期卧床、手术、骨折、分娩、操作不当及慢性
充血性心力衰竭史。
2.症状：突然出现的剧烈胸痛及与体征不相符合的呼吸困难、
胸闷、心悸、发绀，可有剧烈咳嗽，咳暗红色或鲜红色血痰。严重者可出现烦躁、焦虑、出冷汗、恶心、呕吐、晕厥、血压下降甚至休克、死亡。
3.体征：体温增高、心率增快、紫绀，肺部呼吸音减低或伴干
湿啰音，累及胸膜者可有胸膜摩擦音和胸腔积液、低血压、心律失常，可出现右心衰竭，部分患者有血栓性静脉炎体征。
4.辅助检查
（1）血液检查：血白细胞可正常或升高，红细胞沉降率增快，
血清乳酸脱氢酶及胆红素升高。
（2）心电图：电轴右偏，肺型P波，右束支传导阻滞。 （3）超声心动图 肺动脉高压，右心室扩大、肥厚，室间
隔矛盾运动，左心室舒张功能受损。经食管超声可见右心腔和肺动脉内血栓。
（4）X线检查：早期可无异常或肋膈角模糊，一侧肺门血
管影重及同侧膈肌抬高。
肺梗塞明显时，可见梗死区卵圆形或三角形密度增高
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内科诊疗常规汇总
