《急救护理学》作业参考答案
作业练习一 院前急救
一、填空：
1.3分钟 10～15分钟 2.气道 呼吸 循环 决定 检查 3.转运前准备 通报病情 通讯联络 病情评估
二、选择题： 1.D 2.B
三、名词解释：
1.院前急救是指急、危、重伤（病）员进入医院以前的医疗救护。它有广义和狭义之分。其主要区别在于有无公众参与。广义的院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括在所有出事地点，如工厂、矿山、农村、家庭和交通事故及其他意外发生现场对伤、病病人的初步救护。狭义的院前急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。
2.危重伤：指那些危及患者生命，需要立即急救，并需专人护送，严密观察，迅速送往医院救治的情况
四、简答题：
1.简述院前急救的特点。 答：（1）情况紧急，讲求时效；（2）社会性强，体现政府职能；（3）随机性大，呼叫无时间限制；
（4）急救现场条件差；（5）服务对象复杂；（6）对急救人员素质要求高；（7）对症治疗为主； （8）以社会效益为主。
2.简述院前急救的原则。 答：总原则：对症治疗
院前急救5原则：（1）先复苏后固定；（2）先止血后包扎；（3）先重伤后轻伤；
（4）先救治后运送；（5）急救与呼救并重。
3.简述我国城市院前急救的主要模式。 答：（1）独立型；（2）依附型；（3）单纯型；（4）指挥型；（5）附属消防型。
4.简述院前急救的护理要点。 答：（1）安置体位；（2）维持呼吸功能；（3）维持循环系统功能；（4）建立静脉通道；
（5）外伤的处理；（6）维持中枢神经系统的功能；（7）对症治疗；（8）心理护理。
急诊科的设置与管理
一、填空：
1.1:0.3 1:0.6 1:3～4 2.急诊 急救 培训 科研
二、选择题： 1.E 2.A
1
三、简答题：
1.答：①急病人所急，良好的医德和奉献精神
②强调时间概念，时间是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志。
③强调急诊抢救成功率。④急诊抢救药品与器材配备齐全、质量完好，严格管理。 ⑤抢救记录及时、真实、完整。
⑥建立大型抢救预案、医务人员熟悉危急重症抢救、熟悉抢救仪器操作。 ⑦抢救组织严密，做到各负其责。⑧预防医护差错发生。
2.答：①急诊护理人员要有熟练的护理技术，动作迅速，思维敏捷，身体好，还要有高度的责任感和同情心。
②急诊护理人员必须具有各科急诊临床知识和经验，并具备一定的应急能力和基本抢救技术。 ③熟练掌握分诊原则，鉴别分诊快而准，以缩短候诊、分诊和治疗时间。
④熟练掌握各种抢救技术，如监护仪器、呼吸机、除颤器、输液泵的使用方法和管理技能。掌握心电图的操作与阅读、掌握气管插管、除颤及小型伤口的清创术。 ⑤练掌握常用急救药物的名称、剂量、用法、禁忌证及护理注意事项。
⑥掌握急诊常用化验参考值及临床意义。⑦抢救患者时，迅速协调、调集医院有关人员参与抢救。 ⑧急诊护理人员要举止端庄、文明礼貌、作风严谨、语言精炼贴切，能宽容患者并具有良好的自控能力。
急诊科常用治疗、护理技术操作及护理
一、填空题：
1.15 10 2.72 1周或更长时间
3.同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点 同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点 同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点 4. 30～60，2～3 5.高锰酸钾，碳酸氢钠
二、选择题： 1.A 2.B 3.C
三、问答题：
1.（1）呼吸功能不全或呼吸困难综合征，需行人工加压给氧和辅助呼吸者。 （2）呼吸、心搏骤停行心肺脑复苏者。（3）呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者。 （4）各种全麻或静脉复合麻醉手术者。（5）颌面部、颈部等部位大手术，呼吸道难以保持通畅者。 （6）婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者。
2.（1）喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等。此类病人应在面罩给氧下
行气管切开较安全。（2）咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者。 （3）主动脉瘤压迫气管者，插管可导致主动脉瘤破裂。
（4）下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除者，应作气管切开。（5）颈椎骨折脱位者。
3.（1）在咽喉部梗阻时，无经口气管插管设备或插管困难的紧急情况下采用环甲膜穿刺术，为气管插管
或气管切开赢得时间。
（2）采取未被咽部细菌污染的痰标本。（3）病人痰咳不出，通过穿刺吸痰。（4）注射治疗药物。
重症监护
一、填空题：
2
1. 36.3℃～37.2℃ 36℃～37℃ 36.5℃～37.5℃ 1℃ 2. 4～6L/min
3. 1000～2000mL 400mL 100mL 2500mL 30mL 4. 3:1～4:1 750 mL 1.003～1.030 5. 90～180 mmH2O 10～100 mmH2O 6. 7.35～7.45 酸血症 碱血症 7. 95～100mmHg 60mmHg
二、选择题： 1.A 2.B
三、简答题：
1.中心静脉压即右心房和上、下腔静脉胸腔段的压力。是反映右心功能和血容量的常用指标。正常中心静脉压为5～12 cmH2O。中心静脉压低于5cmH2O，且血压低表示患者有效血容量不足，应迅速补充有效血容量。在补充血容量后，若患者仍处于休克状态，而中心静脉压却高于10 cmH2O则表示可能有心脏功能不全，应控制输液速度及采取相应措施。若中心静脉压高达15～20 cmH2O，表示有明显心脏功能不全，且有肺水肿的危险，应暂停或严格控制输液速度，并给予强心治疗。
作业练习二 心脏骤停和心肺脑复苏
一、填空题：
1.心室颤动 心室停顿和心电机械分离 2.胸外心脏按压 人工呼吸和电击除颤 3.基础生命支持、进一步生命支持和延期生命支持 4.10秒 6分钟 5.气道 呼吸 循环 6. 30:2 100次/分 10-12次/分
二、选择题：
1.E 2.D 3.A 4.A 5.B 6.D 7.D 8.E 9.D
三、名词解释：
1.心脏骤停：心脏机械收缩功能停止。临床判断为无意识、无脉搏和无呼吸(三无征)。2.生存链：心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤：
①识别早期危险信号；②启动EMS系统；③基本CPR；④除颤；⑤气道管理和人工通气； ⑥建立静脉给药通道（ECC成功之本）。
四、问答题：
1.答：心脏骤停的依据：
①心音消失；②大动脉脉搏触不到、血压测不出；
③意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟； ④呼吸断续、叹息样，继之呼吸停止；⑤瞳孔散大。
2.答：意识丧失的指征：
①对刺激无反应；②无咳嗽反射；③无循环体征；④临终前呼吸。
3.答：复苏有效的指标为：
①心电图出现交界性、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；
②有可触之的大动脉搏动；③收缩压在60mmHg以上；④面、口唇颜色由发绀转为红润； ⑤瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐惭复；
3
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