中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识
（2019版）要点
一、容易导致CIT的药物
CIT发生与化疗药物种类、是否为联合治疗及肿瘤类型等有关。导致CIT常见的化疗方案包括含吉西他滨、铂类、蒽环类和紫杉类药物的化疗方案，发生率最高的为含吉西他滨方案（13.5%），其次为含卡铂方案（13.2%）等，多药联合方案中，GP（吉西他滨、顺铂/卡铂）、EP（依托泊苷、顺铂）、DCF（多西他赛、顺铂、5-FU）、FEC（5-FU、表柔比星、顺铂）、FOLFOX（奥沙利铂、5-FU）等方案导致CIT的风险较高。
需注意除化疗药物导致的CIT，分子靶向药物导致的血小板减少也应被关注，如阿帕替尼、伊马替尼、舒尼替尼、利妥昔单抗和西妥昔单抗等也会导致一定程度的血小板减少。
二、CIT的发生机制
CIT的发生机制主要包括血小板生成减少、血小板破坏增加以及血小板分布异常。
01血小板生成减少
化疗药物可对血小板生成的各个环节产生影响，包括抑制造血干细胞和巨
核系祖细胞增殖，使巨核细胞产生减少，抑制巨核细胞生成和释放血小板的功能等，最终导致血小板减少。 02血小板破坏增加
化疗药物可导致血小板抗体生成，致血小板破坏增加，发生药源性的免疫性血小板减少症。如奥沙利铂可诱导并维持免疫反应，临床表现为突发的、孤立的血小板减少，多于奥沙利铂累积剂量＞850mg/㎡后发生。
03血小板分布异常
化疗药物导致肝窦损伤，肝窦内皮细胞受损并脱落，肝窦阻塞，进而引起门静脉高压和脾功能亢进，血小板在脾内滞留及其破坏增加，引起外周血中血小板计数下降。此类情况多表现为血小板计数持续下降，患者可合并脾大和门静脉高压等并发症。
三、CIT分级与WHO出血分级
01CIT分级
02WHO出血分级标准
四、CIT的治疗 01 输注血小板
输注血小板为治疗重度血小板减少症最快、最有效的治疗方法，能够有效
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