国际科技合作专项奖励性后补助项目
申请书
（国际机构引进类）
申报项目名称： 申报单位（盖章）： 项目负责人： 合作国别： 联系人： 联系电话： 申报日期： 年 月 日
北京市科学技术委员会
2016年6月 申报项目信息表
项目名称 单位名称 组织机构代码 项目 申报 单位 单位负责人 单位地址 单位类型 联系人 手机 姓名 项目 负责人 年龄 学位 电话 单位名称 外方合 作单位 通讯地址 邮箱 机构名称 引进落 地机构 所属专业领域 机构类型 引进时间 分支机构? 传真 电话 合作研发中心? 办公室? 外方负责人 电话 邮箱 性别 身份证号 职称 邮箱 ?生物医药 ?电子信息 ?装备制造 ?现代农业 ?新材料 ?新能源 ?能源科技 ?轨道交通 ?减灾防灾 ?社会发展 ?节能环保 ?现代服务 ?其他：______ 一、合作背景（引进机构的资源和技术优势以及机构引进的重要性、必要性，是否符合北京发展方向。） 二、主要内容（机构引进的时间、地点、主要内容） 三、引进成果（通过联合研发及协同创新推动基础研究和行业关键技术研发取得突破情况，或取得5项以上联合研发成果情况） 项目简介 （500字） 四、引进方式（机构引进方式，对行业或区域的示范带动作用） 五、知识产权情况（机构引进是否存在知识产权纠纷及潜在风险） 六、突破和创新（通过国际合作解决的主要瓶颈、难点，取得的突破和创新） 七、资金投入情况 （介绍项目的投入资金额度、分项明细、资金使用用途等，并在申请书后附项目资金审核报告、项目资金投入证明材料，如：设备材料购置发票、相关合同及支付凭证等） 八、促进技术进步、产业发展及产生的社会效益（促进相关领域技术进步和产业发展，提升首都相关产业竞争力；对于改善民生、提高公共服务能力、促进社会可持续发展的积极影响。） 九、附件证明材料（企业营业执照、法人证书、税务登记证、资质证明等；引进机构证明文件、知识产权证书、产品检测报告、成果鉴定报告、运行测试报告等） 十、申报单位承诺及意见 我单位承诺所提供申报材料属实，并为本材料的真实有效性负责。 负责人（签字）： 单位（盖章）：
国际科技合作专项奖励性后补助项目
