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医师资格考试试用期考核证明(填写模板)

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附表1

医师资格考试试用期考核证明

报名编号: 姓 名 民 族 取得学历 年 月 报考类别 名试用机构 地称 址 邮编 性 别 所学专业 有效身份证件号码 出生年月 医学学历 登记号 试用起止 时 间 法定代表人 ( )年( )月至( )年( )月 岗位(科室) 带教老师评价 带 教 老 师 带教老师签字 名称 合格 不合格 医师执业证书号码 主要试用 岗位(科室) 合格 ( ) 不合格( ) 试用机构 考核意见 单位法人代表/法定代表人签字:单位公章 年 月 日 注: 1. 本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效。 2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“√”。 3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 4.本表栏目空间若不够填写,可另附页。

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附表2

执业助理医师报考执业医师执业期考核证明

执业助理医师资格证书编号:() 执业助理医师执业证书编号:() 姓 名 医学学历 报考类别 名工作机构 地称 址 邮编 性 别 所学专业 有效身份证件号码 民 族 取得学历 年 月 登记号 工作起止 时 间 法定代表人 ( )年( )月至( )年( )月 岗位(科室) 带教老师评价 带 教 执 业 带教老师签字 名称 合格 不合格 医师执业证书号码 主要工作 岗位(科室) 合格 ( ) 不合格( ) 工作机构 考核意见 单位法人代表/法定代表人签字: 单位公章 年 月 日 注: 1.本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效。 2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“√”。 3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 4.本表栏目空间若不够填写,可另附页。

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附表3

应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书

本人于_____年____月____日毕业于____________学校_____专业。自______ 年_____ 月_____ 起,在_______________单位试用,至_____年______月试用期将满一年。

本人承诺将于今年8月31日前,将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。

如违诺,本人愿承担由此引起的责任,并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。

考生签字:

有效身份证明号码: 手机号码:

年 月 日

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医师资格考试试用期考核证明(填写模板)

.附表1医师资格考试试用期考核证明报名编号:姓名民族取得学历年月报考类别名试用机构地称址邮编性别所学专业有效身份证件号码出生年月医学学历登记号试用起止时间法定代表人()年()月至()年()月岗位
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