编号：
甘肃省建设工程竣工验收
工 程 名 称 ：
建设单位名称：甘肃锦泰房地产开发有限责任公司
备案表
崇信县御苑小区1#住宅楼
甘 肃 省 建 设 厅
建 设 单 位 名 称 备 案 日 期 工 程 名 称 工 程 地 点 建 设 规 模 建 筑 面 积 结 构 类 型 工 程 造 价 工 程 用 途 开 工 日 期 竣 工 验 收 日 期 施工许可证编号 施工图审查批复编号 勘查单位名称 设计单位名称 施工单位名称 监理单位名称 工程质量监督机构名称
甘肃锦泰房地产开发有限责任公司 2014.12.1 崇信县御苑小区1#住宅楼 甘肃省平凉市崇信县老公安局院内 地下一层、地上六层 6120.3㎡ 框架结构 841万 民用住宅 2013年3月6日 2014年10月30日 622701201305240101 120730 平凉市建筑规划勘测设计有限责任公司 资质等级 乙级 资质等级 乙级 资质等级 贰级 资质等级 乙级 甘肃银光工程设计有限公司 泾川县丰盛建筑有限责任公司第十工程处 平凉市建筑规划勘测设计有限责任公司 崇信县建筑安装工程质量监督管理站
勘查按勘察报告进行了设计、施工。 单位 竣项目负责人： 年 月 日 意 见 （公章） 法定代表人： 年 月 日 设计按设计文件完成施工，施工质量符合设计要求 工单位 意 见 项目负责人： 年 月 日 （公章） 法定代表人： 年 月 日 验施工工程质量符合工程建设强制标准,符合设计和合同要求,自评达到单位合格等级 意 见 项目经理： 年 月 日 （公章） 法定代表人： 年 月 日 收监理该工程质量符合设计文件和工程建设强制性标准要求,达到合格单位等级. 意 见 意总监理工程师： 年 月 日 （公章） 法定代表人： 年 月 日 建设完成了设计和合同内容、质量验收符合要求,同意验收 单位 见
意 见 项目负责人： 年 月 日 （公章） 法定代表人： 年 月 日 工 程竣 工验 收文 件目 录 1、立项批复； 2、初步设计批复； 3、工程竣工验收报告； 4、工程施工许可证； 5、施工图设计文件审查意见； 6、工程质量综合验收文件（工程质量竣工报告、质量检查报告、质量评估报告）； 7、试生产情况报告； 8、建设工程质量检验报告和功能试验资料； 9、竣工决算和审计意见； 10、规划、公安消防、环保、职业安全卫生等部门出具的证明文件或者准许使用文件； 11、施工单位签署的工程质量保修书； 12、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》； 13、已移交工程档案的认可的其他文件； 14、法规、规章、规定必须提供的其他文件。 备 案 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全 意 见 （公章） 年 月 日 备案机关负责人
备 案 经手人
备案机关处理意见： 处理经办人： （公章） 备案机关负责人： 年 月 日 注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚； 2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖单位公章，并注明原件
存放处；
3、本表一式三份，一份由备案管理部门存档，一份由该工程质量监督机构保存，
一份由建设单位按规定年限保存；
4、建设工程竣工验收通过，交付使用后，所发生的一切质量问题由建设单位全面
负责处理，并按有关规定依法追究质量问题责任单位的责任和经济赔偿。
甘肃省建设工程竣工验收备案表样本
