4种不同方法用于紧急避孕的临床效果分析
朱允娟
【摘 要】【摘要】目的观察紧急避孕4种不同方法的临床效果。方法对432例无保护性生活对象，自愿要求紧急避孕的妇女分成4组。Ⅰ米非司酮组112例；Ⅱ左炔诺孕酮片组104例；Ⅲ复方左炔诺孕酮组120例；Ⅳ放置T cu 220宫内节育器组96例。观察4组临床效果。结果服用左炔诺孕酮的有效率为69.98%，其余方法平均有效率为91.32%，，可能与样本量过小有关。放置活性IUD组的不良反应明显低于其他3组，服用复方左炔诺孕酮组的不良反应高于其他两组，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论4种不同的紧急避孕方法对降低非意愿妊娠发生率和减少人工流产率均有较好的效果，临床值得推广。 【期刊名称】中国医药指南 【年(卷),期】2017(015)011 【总页数】2
【关键词】【关键词】紧急避孕；米非司酮；左炔诺孕酮；复方左炔诺孕酮；宫内节育器；临床效果
紧急避孕[1]指女性在避孕失败或无保护状态下进行性生活后为防止妊娠发生，在72 h内使用药物或5 d内放置带铜宫内节育器（IUD）以防治妊娠而采用的避孕措施。紧急避孕方法可以有效预防非意愿妊娠的发生，避免人工流产，是避孕失败的补救措施。临床统计发现我国每年人工流产孕妇中有近半孕妇是因未采取避孕措施或避孕失误导致的意外妊娠[2]。紧急避孕相关方法和安全性临床研究已有几十年的历史，然而尚未有确切的定论。目前我国已正式上市的紧急避孕专用药品有3类：左炔诺孕酮片、米非司酮片、复方左炔诺孕酮片。另
外，带铜宫内节育器作为紧急避孕也在临床广泛应用。近年来，本人以400多例自愿要求紧急避孕妇女作为研究对象，对以上4种不同的紧急避孕方法应用与效果进行了临床分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象：选取2012年3月至2016年1月来本单位咨询、自愿要求紧急避孕妇女432例。年龄21～45岁，平均（28.6±6.5）岁，身体健康，无急慢性疾病，无心血管、血液、内分泌系统疾病，肝肾功能正常，无米非司酮或铜过敏史，所有对象紧急避孕前只有1次无保护性生活。将对象分成4组，对不同方法使用情况和效果进行汇总和分析。
1.2 方法：详细询问病史，提供4种紧急避孕方法供其知情选择。Ⅰ米非司酮10 mg（北京第三制药厂），性生活后72 h内空腹口服；Ⅱ左炔诺孕酮片0.75 mg×2片（北京紫竹药业），72 h内口服1片，12 h后再服1片；Ⅲ复方左炔诺孕酮，每片含左炔诺孕酮0.15 mg，炔雌醇0.03 mg（南京白敬宇制药），72 h内口服4片，12 h后再服4片；Ⅳ性生活后5 d内放置Tcu 220宫内节育器。
1.3 判定标准。避孕成功：月经按期来潮，或虽有延迟但尿hCG检查阴性，妇科B超检查排除妊娠。避孕失败：用药后本周期禁欲或严格使用其他避孕方法，月经未按期来潮，尿hCG检查呈阳性并经B超检查证实孕囊大小与停经日期相符。
1.4 避孕效果计算：采用Dixon方法，以预期下次月经来潮前14 d为预期排卵日，根据同房日期在按排卵日前后不同天数的妊娠概率预期妊娠数，计算避孕有效率。
1.5 统计学方法：利用SPSS11.0统计软件建立数据库，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 一般情况：选择紧急避孕妇女年龄在21～45岁，4种紧急避孕药方法在年龄、性交时间、性交距服药时间上没有明显差异。见表1。
2.2 避孕效果：服用左炔诺孕酮的有效率为69.98%，其余方法平均有效率为91.32%。结果见表2。
2.3 不良反应发生情况：放置活性IUD组的不良反应明显低于其他3组，服用复方左炔诺孕酮组的不良反应高于其他两组，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。
3 讨 论
人工流产是指对意外妊娠的一种补救手段，同时作为预防先天性畸形儿和疾病影响导致的不易继续妊娠孕妇的一种补救措施，临床人工流产多采用人工或药物方法达到终止妊娠的目的，临床研究积极有效的推急避孕方法对降低人工流产率有极大的临床价值。因此，如何根据育龄妇女自身的情况选择适宜的紧急避孕方法显得尤为重要。
米非司酮作为一种强抗孕激素是临床人工流产较常使用的一种抗孕药物，通过与孕酮受体结合达到避孕效果，故用于紧急避孕[3]。左炔诺孕酮是一种单纯孕激素类口服避孕药，可抑制排卵并阻止孕卵着床的效果，同时其对宫颈黏膜液浓度也会造成影响导致精子前进困难从而有效避孕。有资料显示米非司酮的避孕效果优于左炔诺孕酮，同时不良反应相对较少，临床应用中使用量较少，只
4种不同方法用于紧急避孕的临床效果分析
