2024年15骨伤重点归纳2.0
本资料综合了1、2、5、6班重点,题目归纳未必准确,可能填空可能选择也可能是名解或判断
仅供一附院出题的骨伤试卷参考。
选择题:
.唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 危亦林《世医得效方》最早用悬吊复位治疗脊椎骨折。
《仙授理伤续断秘方》是最早记载“脱臼”病名和内容的医籍。 骨折这一病名的出自《外台秘要》。
我国首次记载用竹片夹板固定骨折的著作是《肘后救卒方》。
首次记载以粘膝征为鉴别髋关节前后脱臼的著作是朱櫹著的《普济方·折伤门》。 《礼记.月令孟秋》记录了瞻、察、视、审等诊断方法。 神经损伤的症状体征:1.畸形2.感觉障碍3.运动障碍4.腱反射的变化5.自主神经功能障碍
6.神经本身的变化
神经损伤畸形:桡神经(腕下垂);尺神经(爪形指);正中神经损伤(“猿手”畸形)
腓总神经(足下垂)
新鲜骨折:伤后2~3周以内就诊 陈旧骨折:伤后2~3周以后就诊 直接暴力造成的骨折特点:粉碎性骨折 夹板固定活动度:0.5~1cm
肘外翻伤尺神经吗?内外翻都有可能
老人家常见骨折:肱骨外科颈骨折、股骨颈骨折、桡骨远端骨折
昏迷伤员的搬运方式是:平卧式,对疑有脊柱骨折的病人选取平卧式搬运法,人员不足则选用滚动式搬运法。
拾物试验:阴正阳异,阳性者,表示患者脊柱有功能障碍,多见于脊椎病变。 骨盆挤压、分离试验:阴正阳异,用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。 胸廓挤压试验;阳性为胸部受损,肋骨骨折等 “抽屉试验”:指用于前/后交叉韧带的检查,提示前/后交叉韧带部分或完全断裂。 “挤压研磨试验”:本试验阳性主要见于侧副韧带损伤或半月板破裂,且可定位。 “直腿抬高试验”:可反映坐骨神经痛病情轻重 “搭肩试验”:阳性提示可能有肩关节脱位
下肢长度的测量方法:髂前上棘至内踝下缘/脐至内踝下缘 膝关节脱位早期严重并发症是腘窝血管神经损伤 \粘膝征\阳性见于后髋关节脱位。
问全身情况的内容包括:寒热、汗、饮食、二便、睡眠 对骨伤科来说,望诊首先是要望神色 外伤性骨化性肌炎多发生于肘关节的脱位
人体哪一种骨折易发生不愈合?股骨颈骨折 肱骨中下1/3 腕舟骨 肋骨骨折好发部位为4-9肋。
根据骨折线的形态可分为几类骨折?9类
胫骨结节骨牵引的进针方向:由外向内,垂直胫骨轴线进针。
间接暴力引起胫腓骨骨折,X线片上常见骨折线走向为:腓骨高于胫骨,斜形/螺旋形 锁骨骨折患者就诊时,通常保持何种姿势? 头部向患侧倾斜 肩关节脱位以哪型多见?缘突下脱位
腰椎间盘突出症好发于哪个节段。腰4/5椎间盘
正常掌倾角: 10°-15° ;正常尺偏角: 20°-25° 。肱骨干与肱骨髁部的前倾角: 30°-50° ,颈干角,正常值在110°~140°之间。儿童颈干角正常值平均151°。 哪些骨牵引的进针方向是由内向外的?跟骨、股骨
化脓性关节炎、急性化脓性骨髓炎的中医病名?无头疽、附骨疽
填空题:
损伤的一般症状体征:1.疼痛;2.肿胀青紫;3.功能障碍。
损伤的特殊症状体征:1.畸形;2.骨擦音;3.异常活动;4.关节盂空虚;5.弹性固定。 骨折的特有体征:局部畸形、骨擦音及异常活动
脱位的特有体征:关节畸形、关节盂空虚、弹性固定、异位骨端 骨折治疗原则:1.动静结合;2.筋骨并重;3.内外兼治;4.医患合作
正骨八法:清代吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》归纳“摸、接、端、提、推、拿、按、摩” 损伤的气血病机:①伤气:气滞、气虚、气闭、气妥、气逆;
②伤血:血瘀、血虚、血热、血脱。(前三个为主要,出三空则填前三个)
骨伤科常用药物治疗方法:内治法、外治法。 肱骨髁上骨折分型:伸直型(尺偏型、桡偏型)、屈曲型、粉碎型。 皮肉筋骨的损伤一般分为:伤皮肉、伤筋、伤骨三种。 腰椎管狭窄症典型的临床症状是:腰腿痛和间歇性跛行。
少儿骨骺损伤,可出现迟发性畸形,如肱骨外髁骨折可出现 肘内翻 畸形,肱骨髁上骨折可出现 肘外翻 畸形。
汉代著名外伤科医家华佗擅长外伤科手术,发明了麻沸散,施行于剖腹术、刮骨术,还创立了五禽戏,运用于骨伤疾病的康复。
上肢练功的主要目的是恢复上肢诸关节的功能,特别是 保护各关节的灵活性,以防关节发生功能障碍 和 恢复手 的功能,下肢练功主要是恢复 负重 和 行走 的功能。 按致伤因素的性质种类分类,可将损伤分为 物理损伤 、 化学损伤 、生物损伤 三类。 胫骨平台骨折又称 胫骨髁骨折 ,多由 间接暴力 所致。 骨折的特征是 局部畸形 、骨擦音 、异常活动 等。
疼痛及压痛 、肿胀 、瘀斑及功能障碍 是损伤较普遍的一般症状。 肩周炎的别称:漏肩风、肩凝风、冻结肩、五十肩、粘连性关节囊炎 髋关节脱位常见类型分别为前脱位、中心性脱位、后脱位 股骨颈骨折根据骨折部位分为头下部、颈中部、基底部。
传达暴力引起的尺桡骨干双骨折骨折线如何走向? 桡高尺低,一横一斜。
肘关节后脱位的临床表现:45°半曲屈曲位,靴形畸形;肘后触及鹰嘴/肘前肱骨下端,关节前后径增宽
正骨操作要领:1.拔伸;2.旋转;3.屈伸;4.提按;5.端挤;6.摇摆;7.触碰;8.分骨; 9.折顶;10.回旋;11.蹬顶;12.杠杆
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的体征:Fi-St阳性,腕部桡侧疼痛,茎突处隆起,或有结节,间有压痛,有微红肿热。
按损伤程度,骨折分为:单纯、复杂、完全、不完全
锁骨中1/3骨折外侧段因哪些因素发生向前下移位?上肢的重力/三角肌牵拉 筋伤程度分类:1.撕裂伤;2.断裂伤;3.筋伤错缝
名词解释:
骨折:骨的完整性或连续性遭到破坏者称之骨折。
弹性固定:脱位后,关节周围的肌肉痉挛收缩,可将脱位后骨端保持在特殊的位置上。对该关节进行被动活动时,仍可轻微活动,但有弹性阻力。被动活动停止后,脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。这种情况称为弹性固定。
骨擦音:无嵌插的完全性骨折,当摆动或触摸骨折的肢体时,两断端相互摩擦可发生响声或摩擦感。
异常活动:受伤前不能活动的骨干部位,在骨折后出现屈曲旋转等非正常活动。
关节盂空虚:原来位于关节盂的骨端脱出,致使关节盂空虚,关节头处于异常位置,这是脱位的特征。
中立位0°法:先确定每一关节的中立位为0°,如肘关节完全伸直为0°,完全屈曲可成140°。
肌力:肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。
肌张力:在静止状态时肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力。
脂肪栓塞综合征:人体严重创伤骨折或骨科手术后,骨髓腔内游离脂肪滴进入血液循环,在肺血管床内形成栓塞,引起一系列呼吸、循环系统的改变,病变以肺部为主,表现为呼吸困难、意识障碍、皮下及内脏瘀血和进行性低氧血症为主要特征的一组症候群。 筋膜间隔区综合征:因各种原因造成筋膜间隔区内组织压升高致使血管受压,血循环障碍,肌肉和神经组织供血不足,甚至缺血坏死,最后产生一系列症状体征。
解剖复位:骨折之畸形和移位完全纠正,恢复了骨的正常解剖关系,对位(指两骨折端的接触面)和对线(指两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时。
功能复位:骨折复位虽尽了最大努力,某种移位仍未完全纠正,但骨折在此位置愈合后,对肢体功能无明显妨碍者。
完全脱位:组成关节的各骨端关节面完全脱出
孟氏骨折:尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,又称孟氏骨折。
盖氏骨折:桡骨下1/3骨折合并桡尺远侧关节脱位,又称盖氏骨折。
脱位:凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置,引起关节功能障碍者称之脱位。
筋伤:各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤。有骨折未必筋伤,有筋伤必有骨折。 掌倾角:指在腕关节侧位片中,桡骨远端关节面掌、背侧最远点连线与桡骨长轴的垂直线之间夹角,正常值:10°~15°之间。
疼痛弧实验:患者肩关节外展 60°~120°范围时出现肩部疼痛剧烈为阳性,提示冈上肌腱炎
颈干角:股骨颈的轴线与股骨干的轴线之间形成的一个内倾角,称颈干角,正常值在110°~140°之间。儿童颈干角正常值平均151°。 髋内翻:颈干角小于正常值。
前倾角:股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成的一个夹角,称前倾角,初生儿为20°~40°成年人为12°~15°。 携带角:(前臂完全旋后,肘关节伸直时)上臂与前臂纵轴呈10°~15°的携带角。 功能障碍:是指组织、器官、肢体等的特征性活动本应具有的功能不能正常发挥时,即称为功能障碍。
骨化性肌炎 :脱位时损伤了关节附近的骨膜,并与周围血肿相沟通,随着血肿机化和骨样组织现成,可引起骨化性肌炎。 创伤性关节炎:关节内骨折整复不良或骨干骨折成角畸形愈合,以致关节面不平整或关节面压力状况改变,可引起关节软骨面损伤,形成创伤性关节炎。
正骨八法:清代吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》归纳的“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”正骨手法。
骨错缝:关节间的细微离位
人体各关节功能活动范围(中立位0°法) 关节 颈椎 中立位 面部向前,双眼平视 腰椎 腰伸直自然体位 肩关节 上臂下垂,前臂指向前方 肘关节 前臂伸直,掌骨向前 屈曲140°, 过伸0°~10° 腕关节 手与前臂成直线,手掌向下 髋关节 髋关节伸直,髌骨向前 背伸35°~60°,掌屈桡偏25°~30°,尺偏旋前80°~90°,旋后80°~90° 旋前及旋后均为80°~ 前后 前屈、后伸左右 左右侧屈旋转 左右旋转60°~80° 左右旋转 内外展 上举 35°~45° 45° 前屈90°,后伸30° 前屈90°,后伸45° 左右侧屈20°~30° 30° 内旋80°,外旋30° 外展90°,内收20°~40° 上90° 举50°~60° 30°~40° 90° 屈曲145°, 后伸40° 内旋及外旋均为40°~50°(屈曲膝关节) 外展30°~45°,内收20°~30° 膝关节 膝关节伸直,髌骨向前 屈曲145°, 过伸10°~15° 内旋10°,外旋20°(屈曲膝关节) 踝关节 足外缘与小腿呈90°,无內翻或外翻 背伸20°~30°,跖屈40°~50°
特殊检查法:P32~P38 颈椎、胸椎、腰椎、四肢、踝关节
是非题:
接骨续筋法为中期治法之一,属续法(√) 血瘀疼痛的主要特点是刺痛(√)
骨伤科病机的核心内容是指气血与损伤的关系(√) 肘关节脱位时“肘后三角”关系不正常。(√) 正中神经损伤可出现“爪形手”畸形。(×)“猿手”畸形 冈上肌腱炎的“疼痛弧”是肩外展60°~90°。(×)60-120° 牵引的目的就是复位。(√)
四肢长骨干骨折都用4块夹板固定。(×)
侧向试验是检查踝关节侧副韧带损伤的试验。(×)膝关节 闷痛是气滞证疼痛的一种症状。(√) 复位以远端对近端为原则。(√) 肩关节脱位不一定合并骨折。(√) 骨折的诊断主要依赖X线诊断。(√)
尺神经损伤时可出现“猿手”畸形。 (×) “密尔征”检查肱骨外上髁炎。(√)
抽屉试验是检查膝关节侧副韧带损伤的试验。(×)前交叉韧带的检查 髋关节后脱位不一定合并髋臼骨折。(√)
简答题:
肌力测定标准:
(1)0级:肌肉无收缩(完全瘫痪)
(2)Ⅰ级:肌肉有轻微收缩,但不能够移动关节(接近完全瘫痪)
(3)Ⅱ级:肌肉收缩可带动关节水平方向运动,但不能对抗地心引力(重度瘫痪) (4)Ⅲ级:能对抗地心引力移动关节,但不能抵抗阻力(轻度瘫痪) (5)Ⅳ级:能对抗地心引力运动肢体,且能抵抗一定强度的阻力(接近正常) (6)Ⅴ级:能抵抗强大的阻力运动肢体(正常)
骨伤内治法——损伤三期辨证治法: 1、初期治法:(1)攻下逐瘀法——桃核承气汤; (2)行气消瘀法——柴胡疏肝散; (3)清热凉血法——五味消毒饮; (4)开窍活血法——苏合香丸。 2、中期治法:(1)和营止痛法——和营止痛汤; (2)接骨续筋法——接骨丹; 3、后期治法:(1)补气养血法——八珍汤; (2)补益肝肾法——左归丸; (3)补养脾胃法——归脾汤; (4)舒筋活络法——舒筋活血汤。
骨折移位的方式有哪些?(很重要) 成角、侧方、缩短、分离、旋转移位。
股骨头血供的三个途径?(很重要)
①圆韧带动脉(营养头下小部分)②关节囊小动脉(营养颈、大部分头)③股骨干滋养动脉(从基底部)
在临床上治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血两个主要问题。
筋伤疾病常见的并发症有哪些?(重要)
有小骨片撕脱,神经损伤,损伤性骨化,关节内游离体,骨性关节炎
髋关节脱位的分型?根据不同类型,复位方法分别是? 前:屈髋拔伸法/反回旋法
后:屈髋拔伸法/回旋法/俯卧下垂法。 中:拔伸板拉法/持续牵引复位法
石膏固定后注意事项:
石膏定型后,可用吹风机或其他办法烘干。
(2)在石膏未干以前搬动病人,注意勿使石膏折断或变形,常用手托起石膏,忌用手指捏压,回病房后必须用软枕垫好。
(3)抬高患肢,注意有无受压症状,随时观察指(趾)血运、皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况。如果有变化,立即将管型石膏纵向切开。待病情好转后,再用浸湿的纱布绷带自上而下包缠,使绷带与石膏粘在一起,如此石膏干固后不减其固定力。 (4)手术后及有伤口患者,如发现石膏被血或脓液浸透,应及时处理。
(5)休息冷暖,寒冷季节注意外露肢体保温;炎热季节,对包扎大型石膏病人,要注意通风,防止中暑。
(6)注意保持石膏清洁,勿被尿、便等浸湿污染。翻身或改变体位时,应保护石膏原形,避免折裂变形。
(7)如因肿胀消退或肌肉萎缩致使石膏松动者,应立即更换石膏。
(8)患者未下床前,须帮助其翻身,并指导患者作石膏内的肌肉收缩活动;情况允许
时,鼓励下床活动。
(9)注意畸形矫正。骨折或因畸形作截骨术的患者,X线复查发现骨折或截骨处对位尚好,但有成角畸形时,可在成角畸形部位的凹面横行切断石膏周径的2/3,以石膏凸面为支点,将肢体的远侧段向凸面方向反折,即可纠正成角畸形。然后用木块或石膏绷带条填塞石膏之裂隙中,再以石膏绷带固定。
牵引的分类:1.皮肤牵引;2.骨牵引;3.布托牵引
现场急救的五大基础: 保持呼吸道通畅
止血:①加压包扎法;②指压止血法;③止血带止血法;④钳夹止血法;⑤血管结扎法 包扎 妥善固定 搬运与转送
骨折外因:1.直接暴力2.间接暴力3.筋肉牵拉力4.累积性力
骨折早期并发症:1.创伤性休克;2.感染;3.内脏损伤;4.重要血管损伤;5.缺血性肌挛缩 6.脊髓损伤;7.周围神经损伤;8.脂肪栓塞
骨折晚期并发症:1.坠积性肺炎;2.压疮;3.尿路感染结石;4.损伤性骨化(骨化性肌炎)
5. 创伤性关节炎;6.关节僵硬;7.缺血性坏死;8.迟发性畸形
骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准(二出一): 骨折的临床愈合标准:1.局部无压痛
2.局部无异常活动
3.X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线
4.功能测定:在解除外固定下,上肢能平举1kg达1分钟,下肢能 连续徒手步行3分钟,并不少于30步。
5.连续观察2周骨折处不变形,则观察的第一天即为临床愈合日期。
2、4项的测定必须慎重,以不发生形变或再骨折为原则
骨性愈合标准:1.具备临床愈合标准的条件
2.X线片显示骨小梁通过骨折线。
脱位的早期、晚期并发症有哪些?
早期:1.骨折2.神经损伤3.血管损伤4.感染
晚期:1.关节僵硬2.骨化性肌炎3.骨缺血性坏死4.创伤性关节炎
股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的预后对比。
股骨转子部血运丰富,肿胀明显,有广泛瘀斑,压痛点多在大转子处,预后良好。股骨颈骨折淤肿较轻,压痛点在腹股沟中点,囊内骨折愈合较难。
根据骨折线的方向和部位不同,试述股骨粗隆间骨折的分类方法。
共分为:顺粗隆间型股骨粗隆间骨折、反粗隆间型股骨粗隆间骨折、粗隆下型股骨粗隆间骨折
落枕有何表现?
颈部疼痛,头歪患侧,活动欠利;肌肉痉挛压痛,触及条状硬结。
腱鞘囊肿好发部位?
腕背部/手舟骨及月骨背侧,拇长伸肌腱及指伸肌腱之间。
膝关节脱位的常见证型?
1.前脱位 2. 后脱位 3.内侧脱位 4.外侧脱位 5.旋转脱位
肩关节脱位的体征、分类。
“方肩”畸形、搭肩试验阳性;盂下脱位/缘突下脱位/锁骨下脱位/胸腔内脱位/后脱位
正骨手法注意事项:1.明确诊断;2.密切注意全身情况变化;3.掌握复位标准 4.抓住整复时机;5.选择适当麻醉;6.做好整复前的准备;
7.参加整复人员精力要集中;8.切忌使用暴力;9.尽可能一次复位成功 10.避免X线伤害
肩周炎的治疗方法?
以手法为主,配合药物、针灸、理疗、封闭、练功等治疗。
肱骨外科颈骨折的分类?
外展型、内收型、裂缝骨折、嵌插骨折、骨折合并脱位
关于肘关节脱位,临床医生最常见的分型? 后脱位、前脱位、侧方脱位、分离脱位及骨折脱位
腕管综合征的体征。
屈腕压迫试验/叩击试验阳性,手指麻木刺痛肿胀无力。
骨盆骨折的常见并发症?
1.失血性休克 2.泌尿道损伤 3.直肠损伤 4.女性生殖道损伤 5.神经损伤
试述股骨干各段骨折的移位特点及原因。
股骨干上 1/3 骨折(骨折远端由于内收肌群作用向后向上向内移位)
股骨干中 1/3(多数骨折近端呈外展屈曲倾向,远端因内收肌作用,下端向内上方移位) 股骨干下 1/3(骨折远端向后移位)
人体哪一种骨折易发生不愈合。 股骨颈骨折 肱骨中下1/3 腕舟骨
病例分析
髋关节脱位:髀枢(髋关节)
1.根据股骨头脱位后的位置分:前脱位、后脱位(最多见)、中心性脱位。 2.病因病机:多因间接暴力引起。
诊断要点:粘膝征是鉴别诊断髋关节前、后脱位的检查方法。 ①病史:有明显的外伤病史
②临床症状:髋部肿胀、疼痛、活动障碍,不能站立行走。
③体征:髋部疼痛,肿胀,活动功能障碍,弹性固定,支持体重功能丧失,皮下瘀斑。
后脱位:髋痛,患肢呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形,粘膝征阳性。
前脱位:髋关节呈轻度屈曲、外展、外旋畸形,患肢外形较健侧增长,粘膝征阴性
中心性脱位:疼痛显著,患肢短缩,大转子内移,肿胀、畸形不明显。骨盆分离及挤压试验阳性,有轴向叩击痛。
4.陈旧性脱位:脱位超过3周,长时间肢体活动受限。 ④辅助检查:髋关节X线摄片。 后脱位:股骨头向髋臼后方脱出;前脱位:股骨头向髋臼前方脱出;中心性脱位:股骨头向髋臼中心嵌入并髋臼骨折 5.治疗:
手法复位:①髋关节后脱位:屈髋拔伸法、回旋法、拔伸足蹬法、俯卧下垂法。 ②髋关节前脱位: 屈髋拔伸法、反回旋法、拔伸足蹬法、中心性脱位
③陈旧性脱位:三周以上复位难,软组织在损伤下愈合,髋臼以填塞纤维组织,股骨头被疤痕粘连,周围肌肉挛缩
固定:皮肤牵引或沙袋制动。中心性脱位复位后应行外展中立位骨牵引6-8周,防止股骨头坏死。后脱位应维持在轻度外展中立位3-4周,合并骨折,延长到6周。前脱位必须维持在内收、内旋、伸直位,避免外展。
颈椎病
神经根型颈椎病:颈部活动受限5~6椎间病变刺激颈6神经根,导致患侧拇指、食指感觉减退。6~7椎间病变刺激颈7神经根,导致患侧食指、中指感觉减退。 脊髓型颈椎病:颈部活动受限不明显。四肢瘫痪。CT颈椎间盘变性,颈椎增生 椎动脉型颈椎病:头痛、眩晕、猝倒,头项旋转时加重 交感神经型颈椎病:头痛、偏头痛、耳鸣,听力减退或消失 治疗:以手法治疗为主,配合药物、牵引、练功等治疗。 1. 理筋手法;2.药物治疗;3.牵引治疗;4.练功活动
刘某,男性,21岁。3小时前弯腰立位工作时,边墙倒塌,砸伤右侧腰臀部致右膝跪地,当即觉右臀部疼痛,右下肢不能站立、活动。
检体:右侧臀部皮肤擦伤,轻度肿胀,右臀部膨隆,患肢呈屈曲、内收、内旋畸形,右大转子上移,患肢较健侧短缩,伤侧膝部靠在对侧大腿上。患肢末端血运、感觉及足趾活动良好。X线片示右髋关节脱位,股骨头向后上方移位。
请你根据病情,作出相应处理意见,并说明理由。
患者系青年人,因弯腰立位时被砸伤腰臀部并右膝跪地,导致右髋关节脱位,为闭合性。分析患者患肢呈屈曲、内收、内旋畸形,右下肢短缩,粘膝征阳性,结合X线片示右股骨头向后上方移位,诊断为右髋关节后脱位。
某男,68岁。因左髋部疼痛,活动障碍5小时就诊。自诉5小时前不慎摔倒,左侧臂部先着地,当即感左髋部疼痛,不能活动,左下肢不能站立,由子女送来就诊。查:表情痛苦,左下肢外旋、缩短畸形,被动活动患髋关节时疼痛加重,左大转子处深压痛,叩击患肢足跟时髋部痛甚。X线片示:自大粗隆顶点起斜向内下方至小粗隆处有一骨折线。
要求:(1)患者诊断及诊断依据;(2)拟定初期治疗方案。 (1)诊断:左股骨粗隆间骨折。(顺粗隆型)
依据是①左髋部着地受伤史;②左髋部疼痛,左下肢外旋、缩短畸形,左大转子处深压痛,叩击患肢足跟时髋部痛甚;③X线片示:自大粗隆顶点起斜向内下方至小粗隆处有一骨折线。
(2)左下肢置于布朗架上,于外展中立位,行左股骨踝上牵引,使骨折的移位矫正并固定。中药内服:以活血行气,祛瘀通络为法,方用桃红四物汤加减。