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第三章 消化系统疾病病人的护理
本章节目录 ◆消化系统解剖生理 ◆口炎病人的护理 ◆慢性胃炎病人的护理 ◆消化性溃疡病人的护理 ◆溃疡性结肠炎病人的护理 ◆小儿腹泻的护理 ◆肠梗阻病人的护理 ◆急性阑尾炎病人的护理 ◆腹外疝病人的护理 ◆痔病人的护理
◆直肠肛管周围脓肿病人的护理 ◆肛瘘病人的护理 ◆肝硬化病人的护理 ◆细菌性肝脓肿病人的护理 ◆肝性脑病病人的护理 ◆胆道感染病人的护理 ◆胆道蛔虫病病人的护理 ◆胆石症病人的护理 ◆急性胰腺炎病人的护理 ◆上消化道大出血病人的护理 ◆慢性便秘病人的护理
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◆急腹症病人的护理
消化系统解剖生理
食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住； 胃居剑下左上腹，二门二弯又三部； 贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部； 小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。 考点浓缩：
◆胸中段食管最易发生食管癌
第一节 消化系统解剖生理
◆胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成 ◆十二指肠球部、胃窦部是消化性溃疡最好发部位 ◆大肠功能主要吸收水分和电解质 [键入文字]
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◆胆汁由肝脏合成，胆管负责运输和排泄，胆囊负责浓缩和调节胆汁
经典例题
分泌碱性粘液，保护胃粘膜的细胞是 A.胃主细胞 B.胃粘液细胞 C.胃腺壁细胞 D.胃窦部G细胞 E.胃壁平滑肌细胞
『正确答案』B
『答案解析』黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用。 主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原； 壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子；
黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用。胃底和胃体腺由主细胞、壁细胞和黏液细胞组成，而胃窦只含黏液细胞； 胃窦部有G细胞分泌促胃液素； 胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。
第二节 口炎病人的护理
口炎指口腔黏膜的炎症，如病变仅局限于舌、齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎。本病多见
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于婴幼儿，可单独发生或继发于急性感染、腹泻、营养不良、维生素缺乏等全身性疾病。
一、病因
自身原因 卫生因素 鹅口疮（雪口病） 新生儿口炎 疱疹性口腔炎 溃疡性口腔炎
二、临床表现（重点）
疾病 鹅口疮 特点 口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物（不宜擦去） 备注 - 婴幼儿口腔解剖生理特点，机体抵抗力↓ 食具消毒不严、口腔不卫生 白色念珠菌感染
多由产道感染或使用不洁奶具、哺乳时乳头不洁所致 单纯疱疹病毒感染 链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌 1～3岁婴幼儿多见，起病时高热，疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒）鉴别，发生于小疱疹→破溃形成浅溃疡（上面覆疱疹性口腔炎 夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，不累及牙盖黄白色纤维素性渗出物），病程龈、颊黏膜，颌下淋巴结不大 1～2周 溃疡性口腔炎 充血、水肿→糜烂面或浅溃疡→灰白色假膜（易拭去） 颌下淋巴结肿大
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三、治疗原则
以清洁口腔和局部涂药为主，发热时可用退热剂，有继发细菌感染时可选用有效抗生素。注意水分和营养的补充。
四、护理问题
口腔黏膜受损 疼痛 体温过高 知识缺乏 记忆：
感染不净黏膜损，疼痛发热接踵至； 缺乏知识是根源，预防护理是关键。
五、护理措施（重点）
措施 方法 保持口用3%双氧水或0.1%依沙吖啶（利凡诺）清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂。鹅口促进腔清洁 疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，2～4次/日，餐后1h左右为宜 愈合 正确涂涂药前应先清洗口腔，涂药后需闭口10分钟，嘱患儿不可立即漱口、饮水或进药 减轻口痛 防止继发感染及交叉感染
小结——碳酸氢钠的考点
浓度 1%～2% 1%～4% 2%～4% 2% 5%
六、健康教育（了解）
1.向家长介绍口炎发生的原因和治疗要点。 2.指导家长清洁口腔及局部涂药的方法。
3.指导家长做好清洁消毒工作，食具专用，哺乳妇女勤换内衣、喂奶前后应清洗乳头。 4.教育孩子养成良好的卫生习惯，不吮指，正确刷牙，进食后漱口。
5.宣传均衡营养对提高机体抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培养良好的饮食习惯。 经典例题
患儿女，1.5岁。疱疹性口腔炎。护士在口腔涂药后应协助患儿闭口 A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.20分钟
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与口腔不洁、抵抗力低及病原体感染有关 与口腔黏膜炎症损伤有关 与感染有关 患儿及家长缺乏口炎的预防及护理知识 食 轻柔涂药，避免刺激，流食 护士操作前洗手，及时消毒，注意隔离 考点 提高沸点，去污防锈 口腔真菌感染时的口腔护理，敌百虫农药中毒禁用 外阴阴道假丝酵母菌的阴道灌洗 小儿鹅口疮口腔清洗 纠正酸中毒，碱化尿液，增加血红蛋白降解度，减少结晶用于溶血反应。水痘患儿缓解皮肤瘙痒局部外涂
2024年护理综合基础护理学考试讲义护士资格证第三章
