问答题
1、 试述弥漫性毛细血管内增生性肾小球炎的病理变化（光镜和电镜） 答：肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生， 内皮细胞肿胀， 可见中性粒细胞和单核细 胞浸润。毛细血管腔狭窄或闭塞，肾小球血量减少。病变严重处血管壁发生纤维素样坏死。 肾小管管腔内出现蛋白管型、 红细胞或白细胞管型及颗粒管型。 肾间质充血、 水肿并有炎细 胞浸润。 肾小球内有 IgG 、IgM 和 C3 沉积。电镜检查显示电子密度较高的沉积物呈驼峰状。
2、 试述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床病理联系 答：急性肾炎多见于儿童，主要表现为急性肾炎综合征。 感染十天左右会出现发热、少尿和 血尿等症状，血尿为常见症状。 尿中可出现各种管型，可有轻度蛋白尿。病人常出现水肿和 轻到中度高血压，常伴有血尿素氮增高。
3、 试述新月体性肾小球肾炎的病理变化（光镜和电镜） 答：多数肾小球球囊内有新月体形成或环形体形成。 新月体主要有增生的壁层上皮细胞和渗 出的单细胞构成， 可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。 这些成分附着于球囊壁层， 在毛细血管 球外侧形成或环状结构。早期新月体以细胞成分为主，之后胶原纤维增多，转变为纤维
-细
胞性新月体。 最终成为纤维性新月体。 新月体是肾小球球囊腔变窄或闭塞。 肾小管上皮变性， 因蛋白吸收导致细胞内发生玻璃样变。肾间质水肿，炎细胞浸润， 后期发生纤维化。电镜下 除新月体外，
n型病例出现电子沉积物。 肾小球基膜出现缺损和断裂。 免疫荧光检查I型表 现为线性荧光，n型表现为颗粒状荧光，川型免疫荧光检查结果为阴性。
4、 试述肺出血性肾炎综合征
答：一些病人的抗 GBM 抗体与肺泡基膜发生交叉反应，引起肺出血，伴有血尿、蛋白尿和 高血压等肾炎症状，常发展为肾衰竭。此类病变被称为肺出血 组织增多。
5、 试比较急性肾盂肾炎血源性感染和上行性感染病变的区别
答：a血源性感染：发生败血症或感染性心内膜炎时，细菌随血液进入肾脏，在肾小球或肾 小管周围毛细血管内停留， 引起炎症。 病变多累及双侧肾脏。 最常见的致病菌为金黄色葡萄 球菌。b?上行型感染：尿道炎和膀胱炎等下尿路感染时，细菌可沿输尿管或输尿管周围淋巴 管上行至肾盂、 肾盏和肾间质。 致病菌主要为革兰阴性杆菌， 大肠杆菌占绝大多数，病变可 为单侧性，也可为双侧性。 7、 简述慢性肾炎临床病理联系？ 答：病人主要症状为慢性肾炎综合征，表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质 血症和尿毒症。 8、 简述急性肾盂肾炎的并发症？
答： 1.肾乳头坏死 2.肾盂积脓 3.肾周脓肿
9、 简述慢性肾炎的大体改变？ 答：双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，切面皮质变薄，皮随界限不清，肾盂周围脂肪 增多。
10、 简述急性弥漫增生性肾小球肾炎的结局？
答：儿童患者预后好，多数患者病变逐渐消退，症状缓解和消失。但不到 急进性肾小球肾炎。
11、 简述快速进行性肾小球肾炎的临床病理联系？ 答：发病时常表现为血尿，伴红细胞管型、中度蛋白尿，并有不同程度的高血压和水肿。肾 小球发生玻璃样变，肾单位功能丧失，最终发生肾衰竭。 13、简述肾细胞癌的主要类型？
答：1?透明细胞癌2?乳头状癌3?嫌色细胞癌 14、简述肾细胞癌的典型症状？
答：腰痛、肾区肿块和血尿为具有诊断意义的三个典型症状， 论述题
1、 试述慢性肾炎的病理变化？
无痛性血尿是肾癌的主要症状。
1％的患儿转变为
-肾炎综合征。该综合征病人
纤维结缔
的肺组织出现红褐色实变灶。病变部位肺泡壁坏死，肺泡腔内出血，肺泡隔增宽，
答：肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，切面皮质变薄，皮随界限不清，肾盂 周围脂肪增多。组织学改变：肾小球发生玻璃样变和硬化；肾小球体积增大，肾小管扩张， 腔内出现各种管型；间质纤维化，伴有淋巴细胞及浆细胞浸润。 2、 试述急性肾盂肾炎病理变化？
答：肉眼观肾脏体积增大， 表面充血，有散在、稍隆起的黄白色脓肿，周围见紫红色充血带。 病灶可弥漫分布，也可局限于某一区域。
多个病灶可相互融合，形成大脓肿。肾脏切面肾髓
肾小管腔内中性
质内见黄色条纹，并向皮质延伸。肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。严重时，肾内有 脓汁蓄积。急性肾盂肾炎的组织学特征为灶状间质性化脓性炎或脓肿形成、 粒细胞集聚和肾小管坏死。
6、试述肾小球肾炎与肾盂肾炎的区别 答：区别见下表：
？
肾小球肾炎 概念 疾病 内源性抗原：肾小球性抗原和 非肾小球性抗原 病因和发病机制 外源性抗原：细菌、病毒、寄 生虫、真菌等病原体及药物、 异种血清等 肾盂肾炎 疾病 以肾小球损伤和改变为主的 一组是肾盂、肾间质和肾小管的炎 性通常由细菌感染引起，多与尿 路感染有关 细胞增多，基膜增厚，炎性渗 出基本病理变化 和坏死玻璃样变，肾小管和 间质的改变 急性肾炎综合征，急性肾炎综 合临床表现 征，肾病综合征，无症状性 血尿或蛋白尿，慢性肾炎综合 征 急性弥漫性增生性肾小球肾 炎、病理类型 急进性肾小球肾炎 肾病综合征、IgA肾病 慢性肾小球肾炎 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎
人卫七版教材病理习题集(第十一章)
