凡士林纱条低温灭菌方法的研究
摘要对医用凡士林纱条的灭菌方法进行了研究。采用的方法：将枯草杆菌黑色变种（ATCC 9372）芽胞，包裹在凡士林纱条的中心和与凡士林直接混合，用聚乙烯袋封装，经环氧乙烷灭菌后做细菌定性和定量分析。结果：在凡士林纱条上直接污染的和与凡士林混合的枯草杆菌黑色变种（ATCC9372）芽胞全部被杀灭，杀灭指数为5×105-6。表明环氧乙烷对凡士林纱条的灭菌效果可靠。 关键词凡士林纱条低温灭菌研究
Key wordsVaselinum ribbon gauzeHypothermia sterilizationStudy 无菌凡士林纱条可用于手术病 人术后切口的引流、堵漏、创面的覆盖，有利于机体组织的修复，在临床上应用十分广泛。目前，绝大多数医院采用压力蒸汽对凡士林纱条灭菌。由于蒸汽对油类物质穿透能力弱，另外，盛装纱条的容器无通气孔，故灭菌效果很难保证。干热灭菌处理的油纱条因过于枯干而不利于临床应用。以上两种方法都只适合成盒的凡士林纱条制作很难在24h内用完，因此常需重复灭菌。其结果使油纱条脆性增加，易碎断于机体组织内成为医疗安全上的一大隐患。为此，我们对医用凡士林纱条的灭菌方法进行了研究，现报告如下。 1材料与方法
1.1环氧乙烷（EO）自动控制灭菌器，气体由25%EO与75%氟利昂混合而成，EO灭菌浓度800mg/L，温度60℃，湿度60%，灭菌时间3h，排残留毒72h。 1.2EO生物指示菌管、EO化学指示粘胶，枯草杆菌黑色变种（ATCC9372）芽胞（下称试验菌），枯草杆菌黑色变种（ATCC9372）芽胞增菌液0.5ml，含菌量5×105-6（下称试验菌液）。
1.3实验1：将脱脂纱布剪成5cm×10cm，浸没于凡士林液体中制成凡士林纱条，分别在5、10、15、20、25层中央部位放生物指示菌管1支，分别装入聚乙烯袋内封口，外贴EO化学指示粘胶，灭菌后取出生物指示菌管，放置于37℃温箱，培养2～7天，同时设阳性对照管2支；再将经EO灭菌后的凡士林纱条取1cm×3cm，于灭菌后第7天、第14天、第28天做无菌试验。同法实验进行3次。
1.4实验2：将试验菌直接涂抹在1cm×1cm凡士林纱条上，制成载体，分别将载体放入5、10、15、20、25层凡士林纱条的中央部位，按上述方法装袋灭菌后取出载体接种于10ml营养肉汤试管内，振荡80次，37℃温箱，培养7天，同时设阳性对照管2支。同法实验3次。
1.5实验3：将3份试验菌液分别与0.5ml冷却后的凡士林均匀混合，用
3cm×3cm凡士林纱条将其分别包裹，一一装袋灭菌。灭菌后，取出标本，接种于3管10ml的营养肉汤内，将试管振荡80次，放置37℃温箱，培养7天，同时设阳性对照管1支。 2结果
2.1实验1：经EO灭菌后的包外化学指示粘胶及包内指示菌管上的化学指示卡全部变为标准合格色；经培养，灭菌后的指示菌管全部为阴性，未灭菌指示菌管为阳性；灭菌后第7天、14天、28天送检的凡士林纱条无菌试验均为无任何微生物生长。
2.2实验2：经EO灭菌后的试验菌载体营养肉汤内未有枯草杆菌芽胞生长，培养结果全为阴性；未经灭菌的试验菌载体营养肉汤内培养出枯草杆菌芽胞。 2.3实验3：3份试验菌液与凡士林混合制作的标本，经EO灭菌后培养结果无枯草杆菌芽胞生长，而阳性对照管内培养出枯草杆菌芽胞。 3讨论
3.1EO气体具有高效、广谱的杀菌作用，在常温下为气体，并随温度的增高，蒸汽压力加大，50℃时可达396Kpa，气体穿透力极强。实验1、2结果均证明，EO气体能穿透用聚乙烯袋封装的25层厚的凡士林纱条，将其中的枯草杆菌芽胞杀灭。
3.2EO能溶解多种有机化合物，对有孔且能吸收EO的物质如布、纸等灭菌效果更好。［1］医用凡士林纱条为一种带孔的浅层油脂类织物，适合采用EO杀菌。实验1选用的3M公司生产的国际通用的EO灭菌效果监测的生物指示剂，含枯草杆菌黑色变种（ATCC 9372）芽胞5×105-6，其结果全部为阴性，说明EO对凡士林纱条灭菌效果可靠。［2］实验2、3继续将用于EO灭菌效果监测的标准菌株直接接种在油纱条上和直接与凡士林混合，经EO灭菌后，培养结果仍为阴性，杀灭指数为5×105-6，再次证明EO对医用凡士林纱条灭菌效果可靠。［2］
3.3医用凡士林纱条在不同级别医院及不同临床科室，使用量不均衡，非手术科室使用少，手术科室或烧伤医院使用较多，传统的灭菌方法只能为临床提供成盒的凡士林纱条，在使用过程中因反复拿取而增加了环节污染。本实验将凡士林纱条按临床所需大小制作，并采用小包装，经EO灭菌，不仅保证了灭菌效果，也给临床使用带来了方便，做到一人一份，安全可靠，符合医院感染管理要求，同时也可长时间贮存备用。
3.4EO采用低温灭菌，对任何物品无损伤，且穿透力强又能先行包装而后灭菌，实验1证明，经EO灭菌的凡士林纱条在第28天时做无菌培养仍为阴性，这些优点都是干热或湿热灭菌不可替代的。在先进的国家里采用EO灭菌已占灭菌总量的52.2%。在我国，启用环氧乙烷灭菌还是近十几年的事，目前，一些
大中城市医疗单位也备有了小型环氧乙烷灭菌器用来对精密仪器、导管进行灭菌。但总的来说使用率不高。以我省4家部、省属医院为例，EO灭菌器使用率最高的为18.2%/月，最低为4.6%/月，平均月使用率为10.5%。将凡士林纱条改为小袋包装，再经EO灭菌，实行一次性使用，不仅可以满足临床不同的需求，同时也可以使现有的卫生资源得以充分利用。本研究仅在临床小范围内试用过，但为全面开展奠定了基础。 参考文献
1薛广波.灭菌、消毒、防腐、保藏.北京：人民卫生出版社，1993.134-140.
(责任编辑：背包走天下)
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