无创呼吸机使用SOP
Ⅰ. 目的：为呼吸衰竭、缺氧症状明显的病人给予人工通气和给氧，改善缺氧或二氧化碳潴留。
Ⅱ. 范围：适用于无创呼吸机的使用。 Ⅲ. 责任人与职责：研究者。 Ⅳ. 规程： 一、适应证：
1、COPD急性加重期和稳定期 2、有创通气提前拔管之序惯治疗 3、有创通气拔管失败 4、急、慢性心功能不全 5、睡眠呼吸暂停综合症 6、低通气 7、ALI-ARDS
8、高龄患者围手术期的通气支持 9、神经肌肉疾病导致的呼吸功能不全 10、器官移植后的通气支持 11、肺间质纤维化 12、胸廓畸形
13、肺减容手术后的通气支持 14、矽肺等 二、禁忌证： 1绝对禁忌症 1.1心跳呼吸停止 1.2自主呼吸微弱、昏迷 1.3误吸可能性高 1.4合并其他器官功能衰竭 1.5面部创伤/手术/畸形 1.6不合作 2相对禁忌症
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2.1气道分泌物多/排痰障碍 2.2严重感染 2.3极度紧张
2.4严重低氧血症，PaO2<45mmHg 2.5严重酸中毒，pH<7.20 2.6近期上腹部手术后 2.7严重肥胖
2.8上呼吸道机械性梗阻
三、并发症：气胸；皮下气肿，纵隔气肿；继发感染；胃肠胀气，返流；耳鸣。
四、操作流程
1、向患者及家属交待使用BiPAP呼吸机进行NPPV治疗的目的，连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的呼吸形式，由病人带动并控制呼吸机送气，不要使劲呼吸，不要长时间屏气等呼吸机送气，连接呼吸机后尽量做到经鼻呼吸，尽量保持口腔关闭，否则气体会进入消化道，引起胃胀气，影响治疗效果，保持咳痰意识，定时咳痰，有痰一定要咳出，必要时（如进食、说话、下床活动等）可摘下鼻/面罩，其他时间按照医嘱连续使用，保持一定的饮水量（每天500ml以上），以便保持气道湿润，痰不干结，如插有胃管，取鼻/面罩时注意不要将胃管拔出。
2、准备无创呼吸机：鼻面罩、呼吸机管道、吸氧管、蒸馏水等。
3、如病人不能立即适应鼻/面罩，可先戴上鼻/面罩，不连接呼吸机，连接低流量氧气适应约5-10分钟后，再连接呼吸机。
4、插上电源，检查设备是否正常，调整呼吸机参数，佩戴无创呼吸机，将已设置好的呼吸机打开。
5、
根据病情进一步调节呼吸机参数
5.1模式：S/T。
5.2 IPAP：初始设置为6cmH2O，每隔5-10分钟上调1-2 cmH2O，直到潮气量足够，病人觉气流过大，再回调1-2 cmH2O。
5.3 EPAP：初始设置为4 cmH2O，每隔5-10分钟上调1 cmH2O，直到病人
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觉呼气有些困难，再回调1-2 cmH2O，但必须保证SpO2在90-95%以上。在调高EPAP的同时，同步调高IPAP，以保证足够的通气量。 5.4 FiO2：3LPM以上，保证SpO2在90-95%以上。 5.5 BPM：8-12次/分，保证病人的最低通气量。 5.6 Ti：根据后备通气频率计算，保证I:E在1:1.5。
5.7Rise Time：根据病人呼吸频率和舒适度反应调节到最合适。
5.8再次叮嘱病人有关BiPAP呼吸机使用的注意事项，以便得到最好的配合。
5.9观察上机后的监测指标。 5.10据疗效调整压力。
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无创呼吸机使用SOP
