西医综合（循环系统疾病）-试卷7
一、 A3/A4型题(总题数：3，分数：16.00)
男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。（分数：4.00） (1).首先应考虑的诊断是 A.风湿性心脏病 B.先天性心脏病 C.扩张型心肌病 √ D.急性病毒性心肌炎
(2).为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查 A.心肌酶学检查 B.超声心动图 √
C.心导管检查和心血管造影 D.心电图
女性，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。（分数：6.00） (1).最可能的诊断是 A.缺血性心肌病 B.扩张型心肌病 √ C.病毒性心肌炎 D.风湿性心脏瓣膜病
(2).下列哪项不符合该病的临床表现 A.心律失常 B.栓塞 C.猝死 D.晕厥 √
(3).下列哪项治疗措施不是该病的适应证 A.强心剂 B.钙拮抗剂 √ C.利尿剂 D.β受体阻滞剂
女性，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体检测血压为100／60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的4／6级收缩期杂音，心电图表现V 1 ～V 3 导联有病理性Q波（分数：6.00） (1).陔例最可能的诊断是
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死 B.风湿性主动脉瓣狭窄 C.肥厚型梗阻性心肌病 √ D.先天性心脏病室间隔缺损 (2).下列哪项不是该病的治疗目标 A.弛缓肥厚的心肌 B.减轻流出道梗阻 C.控制严重的心律失常 D.改善心肌的收缩功能 √
(3).下列哪种药物不是治疗该病的适应证 A.阿司匹林 B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.硝酸盐和洋地黄类药物 √
二、 A1/A2型题(总题数：28，分数：56.00)
1.在我国，高血压病最常见的并发症是 A.尿毒症 B.高血压危象 C.心力衰竭 D.脑血管意外 √
2.有关高血压病的并发症，下列哪项不正确 A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器 B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关 C.恶性高血压以脑并发症最为突出 √ D.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
3.下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是 A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤 √ B.高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转 C.长期持久高血压可致进行性肾硬化 D.严重高血压可并发主动脉夹层
4.关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的 A.可发生于急进型高血压病 B.临床表现主要为颅内压升高所致 C.发生时常表现有血压突然升高 D.常伴有急性肺水肿的表现 √ 5.关于高血压危象的诊断，错误的是 A.尤多见于原发性高血压 B.可见于急进型高血压病
C.血压显著升高，高血压早期、晚期均可发生 D.主要由于脑部血管痉挛而致 √ 6.高血压伴有低血钾最可能的病因是 A.原发性高血压服用利尿剂治疗 B.原发性醛固酮增多症 √ C.嗜铬细胞瘤 D.肾动脉狭窄
7.最常见的继发性高血压是 A.肾血管性高血压 B.原发性醛固酮增多症 C.肾实质性高血压 √ D.嗜铬细胞瘤
8.下列哪一项符合高血压的治疗原则 A.联合用药，达到降压目标后停药 B.症状不重者不宜使用降压药
C.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量 D.联合用药，达到降压目标后长期服用维持量 √ 9.关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确 A.无并发症高血压病——利尿剂
B.轻中度高血压病伴周围血管病者——β受体阻滞剂 C.伴有妊娠者——钙通道拮抗剂
D.伴有痛风者——ARB(血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂)
√ 10.高血压病合并糖尿病，BP180／100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适 A.ACEI制剂 √ B.β受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.利尿剂
11.对血压显著升高多年的病人应用降压药使血压短期内骤降至正常，可能 A.改善症状
B.改善心、脑、肾血液供应 C.诱发肾功能不全 √ D.诱发脑出血
12.关于高血压的治疗下列说法哪个是正确的 A.痛风患者禁用利尿剂 √ B.ACEI常与保钾利尿剂合用 C.心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂 D.卡托普利属于羧基类ACEI
13.JNCⅦ的6大类疾病选用的6大类药物中，下列哪类药物适应性最广 A.利尿剂 B.钙通道阻滞剂 C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂 √
14.高血压病治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂的选用下列哪项是正确的 A.可用于妊娠高血压的妇女 B.有肾动脉狭窄者可选用
C.适应于血肌酐>265μml／L(3．0mg／dl)者 D.适应于高血压并有胰岛素抵抗者 √ 15.血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是 A.皮肤过敏 B.白细胞减少
C.胃肠道症状，如恶心、呕吐 D.咳嗽 √
16.下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗 A.高血压伴心功能不全 B.高血压伴肾功能不全 C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴肥厚型梗阻性心肌病 √
17.高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1．4，下列何种药物最佳 A.双氢克尿噻 B.依那普利 √ C.氨酰心胺 D.维拉帕米
18.钙通道阻滞剂降压的作用机制，下列哪项最正确 A.负性肌力作用 B.降低前负荷 C.降低后负荷 √ D.减少血容量
19.男性，50岁，无冠心病心绞痛及高血压病史。一年来活动后心悸、气促。查体：颈静脉怒张，双下肢轻度浮肿，心率105次／分，心房颤动，双肺散在少量湿啰音，X线见心影普遍增大，搏动稍弱，心胸比率0．60，超声心动图LA35mm，LV60mm，EF40％。该例最可能的诊断是
A.肺心病
B.扩张型心肌病 √ C.病毒性心肌炎
D.冠心病缺血性心肌病型
20.男性，35岁，因间断劳力性胸痛、心慌3年，晕厥1次入院，既往无高血压及糖尿病病史，有类似家族史。体检BP120／80mmHg，心率80次／分，心尖部及胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑下列哪个诊断 A.先心病 B.风心病
C.肥厚型心肌病 √ D.扩张型心肌病
21.男性，38岁，半年前被诊断为扩张型心肌病后一直使用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近3天出现活动后喘憋加重，体重增加。首先考虑的治疗为 A.停止使用β受体阻滞剂
B.停止使用血管紧张素转换酶抑制剂 C.使用安体舒通 D.使用利尿剂 √
22.男性，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是 A.硝酸甘油
B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.洋地黄
D.β受体阻滞剂 √
23.心包疾病最常合并的心律失常为 A.窦性心动过缓 B.房性心律失常 √ C.室性心律失常 D.房室传导阻滞
24.下列哪项最支持急性心包炎的诊断 A.心脏向两侧扩大 B.心包摩擦音 √ C.心音减弱
D.X线透视心脏搏动减弱 25.提示心包积液的体征是 A.Musset征 B.Duroziez征 C.Ewart征 √ D.Roth斑
26.发现心包积液最简便准确的方法是 A.心包穿刺 B.超声心动图 √ C.冠状动脉造影 D.核素心肌显像
27.以下哪种疾病造成的心包积液量最大 A.结核性 √ B.化脓性 C.肿瘤性
D.心脏损伤后综合征
28.关于结核性心包炎与其他类型心包炎的鉴别要点，正确的是
A.无发热为其主要特征 B.无胸痛可与其他类型鉴别 C.心包积液量大，且多为血性 √ D.心包液培养一般可找到结核杆菌
三、 B1型题(总题数：3，分数：16.00)
A．高血压危象B．高血压脑病C．恶性高血压D．缓进型高血压（分数：6.00） (1).血压持续升高，尿蛋白阳性，眼底出血，视乳头水肿，是 A. B. C. √ D.
(2).血压突然显著升高，剧烈头痛，视物模糊，心悸气急，是 A. √ B. C. D.
(3).突发弥漫严重头痛，恶心呕吐，嗜睡，血压重度升高，是 A. B. √ C. D.
A．<140／90mmHgB．<135／85mmHgC．<130／80mmHgD．<125／75mmHg（分数：6.00） (1).老年高血压患者无其他危险因素，血压应控制在什么目标范围 A. √ B. C. D.
(2).高血压合并糖尿病患者血压应控制在什么目标范围 A. B. C. √ D.
(3).高血压合并肾脏病变大量蛋白尿患者血压应控制在什么目标范围 A. B. C. D. √
A．利尿剂+ACEI／ARB+β受体阻滞剂B．利尿剂+α受体阻滞剂C．α受体阻滞剂+β受体阻滞剂D．β受体阻滞剂+长效钙拮抗剂（分数：4.00）
(1).高血压合并慢性心功能不全首选的联合降压方案 A. √ B. C. D.
(2).高血压合并稳定性心绞痛首选的联合降压方案 A. B. C. D. √
四、 X型题(总题数：6，分数：12.00)
29.下列哪些属于抗血小板聚集和黏附的药物? A.双嘧达莫 √ B.阿司匹林 √ C.噻氯匹定 √ D.双香豆素
30.下列哪些临床表现可在扩张型心肌病出现? A.猝死 √ B.动脉栓塞 √ C.第四心音奔马律 √ D.心脏破裂
31.肥厚型梗阻性心肌病有以下哪些表现
A.胸骨左缘下端粗糙收缩期杂音向心尖传导 √ B.室间隔非对称性肥厚 √ C.二尖瓣前叶脱垂引起喀喇音 D.心尖部舒张期杂音
32.以下哪些检查有助于扩张型心肌病的诊断 A.超声心动图 √ B.冠脉造影 C.X线胸片 √ D.心脏核素检查 √
33.肥厚型心肌病常见的心电图表现有 A.左心室肥大 √
B.胸前导联出现巨大倒置T波 √
C.I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V 1 、V 5 导联上出现病理性Q波 D.室内传导阻滞 √
34.下列哪项可使肥厚型梗阻性心肌病杂音加重 A.洋地黄 √ B.肾上腺素 √ C.地尔硫革 D.硝酸甘油 √
√
西医综合(循环系统疾病)-试卷7
