中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表

中华人民共和国水生野生动植物及其产品

利用特许证件申请表

1.申请单位（个人）名称或姓名： 2.申请项目 （无）捕 捉 3.申请内容： 4.申请单位法人代表（个人）： 6.申请单位地址： 8.联系人： 9.联系电话： 传真： 5.身份证号： 7.邮编： 10.E-mail： 14.数量或重量及单15.来源 位 （无） 人工繁育 （无）运 输 （无）经营利用：包括出售、展览、表演或其他 11.12.物种学名 序（中文名、拉丁学13.类型 号 名） 16.申请报告（说明申请单位资质、理由、用途、方法、技术力量、效益、资金保证等） （申请单位盖章） 年 月 日

市（地）、县（市、区）渔业行政主管部门审核意见： 审核人： （审核单位公章） 年 月 日 省级渔业行政主管部门审核意见： 审批意见： 签发人： （审批单位公章） 年 月 日 审核人： （审核单位公章） 年 月 日 注：本表一式两份，由农业部、省级渔业行政主管部门各执一份。