(2)用吸管吸满药液后,将管口放在孩子口腔颊黏膜和齿龈之间慢慢挤滴,注入口腔。 喂药过程中,孩子哭闹张大嘴时,不要为了省事直接将药倒人咽喉部,以免发生呛咳或误入气管。
3、片剂
将药片研成细粉状,喂法同粉剂。 4、胶囊制剂
目前新生儿用胶囊制剂主要是维生素A和维生素D胶囊,可将胶囊一端用清洁剪刀剪开,将药剂倒入温开水中混合,然后,直接沿嘴角或舌下滴入口腔。
(二)注意事项
(1)服药前,不宜给新生儿喂奶及饮水,要使新生儿处于半饥饿状态。这样既可防止恶心呕吐,又可因新生儿饥饿,便于药物咽下。
(2)按医嘱,先将药或药水放置勺内,用温开水调匀,也可放少许糖。喂药时将新生儿抱于怀中,托起头部成半卧位,用左手拇指和食指轻轻按压新生儿双侧颊部,迫使新生儿张嘴,然后将药物慢慢倒入嘴里。但要注意,不要用捏鼻的方法使新生儿张嘴,也不宜将药物直接倒入咽部,以免药物吸人气管发生呛咳。
(3)喂药后,应继续喂水20~30毫升,将口腔及食道内积存的药物送入胃内,而且,喂药后不宜马上喂奶,以免发生反胃,引起呕吐。
(4)要严格掌握剂量。因新生儿肝、肾等脏器的解毒功能尚末完善,若用药过量容易发生中毒。
(5)有时小儿用药剂量很小,为了便于准确掌握剂量及减少服药时有效成分的损失,可先将所服用的药物与钙片等对机体无明显影响的药物一同研碎、混匀,然后再分出应服用的剂量。
第三节 新生儿意外伤害的预防和护理
一、防外伤
新生儿的衣服和尿垫应选用浅色棉布缝制,布料在存储过程中,为防虫蛀应用了化学消毒剂,会刺激新生儿的皮肤,应洗后再用。许多新生儿装的标签很硬,缝在衣服内面,新生儿活动时刺激局部皮肤,尿垫及手套上的线头儿有可能缠住新生儿的手指(或脚趾),从而影响手指(或脚趾)血液循环,甚至造成手指(或
脚趾)坏死。因此,应剪去标签及长线头。
家中不要饲养宠物,如猫、狗、鸟等。因为小动物有可能抓伤或咬伤新生儿,另外动物的某些疾病也会传染给新生儿。
二、防窒息
有的母亲为了方便照顾新生儿,同新生儿同盖一床被子,当母亲睡熟时,很可能用上臂或身体压住新生儿,造成其骨折或窒息。
月嫂要告知母亲不要躺着给新生儿喂奶。因为一旦母亲睡着了,乳房很容易堵塞新生儿的鼻孔,引起窒息。
人工喂养时,奶哺的孔不宜过大,新生儿吃奶时不能过急。每次吃完奶后要将新生儿抱起来,轻拍后背,打嗝后再轻轻放下。取侧卧位可减少吐奶和呛奶,防止发生窒息。
三、防烫伤
用热水袋(或瓶)给新生儿保暖时,水温不宜超过50℃,且不可直接接触新生儿皮肤。应将热水袋(或瓶)用毛巾包裹,并将口拧紧,放在被子外边。给新生儿洗澡的水温,应以40~45℃为宜,先放凉水后再加热水,并用成人前臂内侧先试一试水温。
四、防环境污染
(一)避免噪声及强光线刺激
因为新生儿神经系统发育尚不完善,适应力差,长时间的噪声、强光刺激容易使新生儿的听觉或视觉功能出现障碍。
(二)新生儿室内禁止吸烟
因为新生儿对尼占丁极为敏感,若吸入含有尼古丁的烟雾,对新生儿的健康会造成损害。 (三)避免电磁污染
新生儿应远离电磁器具,如电脑、微波炉、电磁炉等,这些电磁器具的辐射 都会给新生儿带来危害。 五、饮食安全
对于不能够母乳喂养的新生儿,在选择牛奶或奶粉的时候,要认真了解产品质量和生产时间,杜绝食用劣质和过期乳制品。
人工喂养新生儿时,可以用3:1的牛奶与水的混合物喂养,这样可以防止新生儿消化不良。同时,应注意牛奶的温度不宜过高。
应注意每次喂奶前后要洗手,并做好奶瓶的消毒,吃剩的奶应弃掉,不能隔顿再吃,以防牛奶变质,引起新生儿腹泻。
六、防中暑和煤气中毒
新生儿居室温度在22~24℃为最佳,湿度最好保持在50%~60%。每日要保证通风、换气。夏天,产妇“坐月子”紧闭门窗,而不敢使用风扇、空调,是造成新生儿中暑的重要原因;冬天,取暖用炉子时不用风斗,不注意烟筒的通畅,甚至不用烟筒都是造成煤气中毒的主要原因。
七、防耳朵损伤
不要用棉鉴或其他物品为新生儿掏耳朵,以免弄伤新生儿的耳朵,影响其听力。可以用湿的棉签轻轻擦拭新生儿耳朵外面有脏东西的部分,干万别掏耳孔。
第四节 婴儿游泳
一、什么是婴儿游泳
婴儿尤其是新生儿阶段游泳是指在专业护理人员或经过婴儿游泳培训的家长看护和“婴泳宝贝”(注:婴儿游泳专用保护圈)的保护下,让婴儿在水中进行泳疗健身的一项人之初健康保健活动。
婴儿游泳是一种全新的婴儿健康保健新概念,和儿童游泳、成人游泳有着本质的区别,婴儿游泳既不是学游泳的姿势,也不是比游泳的速度。儿童大脑的发育大约在3岁之前完成,这时期,语言、运动、音乐、亲情、环境等外界的刺激对婴儿大脑的发育尤为重要,婴儿游泳能有效地促进脑细胞的发育,为婴儿未来的智商、情商的提高打下良好的基础。婴儿游泳对消化系统、呼吸系统、循环系统都有着良好的影响。坚持一段时间游泳的婴儿和不进行游泳的同年龄婴儿相比,前者更加健康、活泼。婴儿游泳,对于0~l岁婴儿的家庭而言,投入不大,获益较多。婴儿游泳越早越好,贵在能持之以恒。
二、婴儿游泳的益处 健康婴儿天生就不怕水,婴儿出生后不久就可以在温水中玩耍,他们把这种嬉戏当作在母亲子宫内羊水中生活的继续,由于是在自己熟悉的环境中活动,所以他们一点也不害怕。婴儿时期是一生中生长发育最旺盛的时期,利用这黄金时期开展游泳活动,对身心发育是大有好处的。
婴儿游泳能促进神经系统发育,宝宝会更聪明。皮肤覆盖全身,对水的刺激最为敏感,外界的刺激越频繁、越强烈,脑神经细胞发育的速度越快。同时,游泳这一复杂动作是在大脑支配下完成的,在水里调适各种身体器官,水中全身性的运动可以促进大脑对外界环境的
反应能力。
婴儿经常游泳可使心肌发达,新陈代谢旺盛,心跳比同龄婴儿慢且有力,这就为承担更大的体力负荷准备了条件。
游泳是全身性运动,新生儿在水中自由活动四肢,有利于骨骼系统的灵活性和身体的柔韧性,使肌肉更强健。
婴儿经常游泳,呼吸系统的功能也得到了提高,水对胸廓的压力使新生儿的肺活量增加,对胸廓的发育有良好的作用。
婴儿游泳能促进肠蠕动及消化吸收,促进胎便早排出,减少黄疸的形成;促进婴儿正常睡眠节律的建立,减少不良睡眠习惯的形成。
另外,经常游泳还可以提高婴儿的耐寒和抗病能力。 三、新生儿与生俱有的游泳本领
游泳自胎内开始,新生儿与生俱有的无条件反射----游泳。
胎儿在孕妇子宫内生长、成熟,胎儿在其中活动的情形同鱼儿在水中游泳有几分相似。胎儿的房子----子宫的羊膜腔内充满了液体,医学上称其为羊水。羊水的水分占98%~99%,其余l%~2%的物质中有一半为有机物,一半为无机物。
胎儿以类似失重的状态漂浮在羊水的环境中,其躯体和四肢有自由的活动范围,能很舒畅地保持关节的灵恬性。这使胎儿在子宫中不由自主地划游,游泳的能力与生俱有。
妊娠12周(3个月)时的胎儿就能在羊水中进行类似游泳样的活动,能吸吮,吞咽周围的液体,还可进行少量排尿。
妊娠到20周末时,胎儿已能相当熟练地吸吮手指。
妊娠到32周未时,胎儿会用游泳的方式表达情感。例如,当子宫收缩或子宫受到外界压迫时,胎儿会猛踢子宫壁进行抵抗。
足月的胎儿每24小时,可吞咽羊水450~500毫升或更多。
以上这种胎儿在胎内就具备的自动咽水和在水中划动游泳的无条件反射能力将一直保持至出生后3个月都不会消失。所以说新生儿天生就会游泳。
理想的学游泳的年龄段:
婴儿开始学游泳最理想的时机是出生后3个月内。3个月内的婴儿游泳“无条件反射”能力未消失,对于他们来说游泳只是继续子宫内的话动,是很容易的事,如果3个月以后再开始学游泳,新生儿游泳“无条件反射”能力消失了,再进行游泳训练就会困难些。
新生儿出生36小时就可以开始游泳,但提倡健康新生儿、婴儿开始游泳的最佳时间是出生后第8天至3个月。
四、新生儿、婴儿游泳对水的要求 (一)水温要求
1、新生儿、婴儿游泳的水温要求
由于新生儿、婴儿的体温调节中枢还未成熟,其产热和散热功能均比年长儿差,所以新生儿、婴儿对温度非常敏感。水温过低时易受凉,过高时又易因出汗过多导致脱水。水温在练习开始时(夏天)控制在38℃,随着练习时间的增加,慢慢冷却至与正常体温相似的水温,即36~37℃,当水温继续冷却时,婴儿也逐渐适应了越来越低的水温,婴儿身体的保护机制也得到了锻炼。随着月龄的增长,到3个月以上时,婴儿游泳的水温可降低至35~37℃。另外,从新生儿、小婴儿智力开发的角度来讲,新生儿的促智训练,关键是除了建立亲子依恋关系,减轻不安消极情绪和制定好婴儿作息时间表外,重要的一个步骤就是刺激婴儿的感官,延长其意识清醒的时间。一旦婴儿意识清醒,安静的时间延长后,就会关心周围的环境,就会学习更多的东西。38~40℃的热水浴,可通过加快皮肤的血液循环和刺激感官,延长新生儿的意识清醒时间。
2、不同年龄段婴幼儿游泳的理想水温 根据婴幼儿发育的年龄特点,不同年龄段对游泳训练场地和技巧要求也不同。婴幼儿游泳时体力支出强度不同,耐受水温的程度也不同。具体水温要求见下表。 年龄 3个月以内 3~6个月 6~9个月 9个月~1岁 1~2岁 水温(℃) 38~40 37~39 36~38 35~37 34~36
注意:9个月以上初学游泳的婴儿入水温度均要达到37~38℃。完成最初的训练后逐渐降低水温如上表所示。
对于足月的新生儿来说。体温调节中枢功能尚不完善,皮下脂肪薄,容易散热。寒冷时主要靠棕色脂肪代偿产热。另外出生后环境温度显著低于宫内温度,散热增加,如果不及时保温,新生儿易发生低体温、低血糖和代谢性酸中毒等;如果环境温度高,进水少,散热不足,也可使体表温度增高,发生脱水热。因此,适宜的环境温度(中性温度)对新生儿至关重要。所谓中性温度就是机体代谢,氧及能量消耗最低并能维持正常体温的环境温度。足月儿包被内的中性温度为24℃,生后2天内的新生儿裸体的中性温度为35℃,以后逐渐降低。
对于早产儿来说,其体温调节中枢功能更不完善。如果环境温度低。更易发生低体温问题。早产儿因汗腺发育差,如果环境温度高,体温也易升高。极低出生体重儿(出生体重小于1500克),生后1个月内其中性温度为32~34℃,出生低体重儿或早产儿,其出生体重越低或月龄越小,则中性温度越高。
基于以上理论,将新生儿至3个月以内婴儿游泳的水温定在38~40℃。随着年龄的增长。婴幼儿对于水温和环境温度的适应能力逐渐增强。为了锻炼婴幼儿体魄和增加抗病能力及增强免疫功能,应逐渐将游泳的水温下降至不感温度。但对1~3岁的婴幼儿仍要慎重,最好在医师的指导下进行水温调整。
(二)游泳用水的水质要求
新生儿游泳用水一般采用自来水,所以,可按照饮用水质标准来检测水质的各项指标。 (三)游泳的水深要求
新生儿、婴儿最初游泳训练中,泳池的水深应该为30~40厘米,游泳池内的水位应达到游泳池2/3以上。根据中国新生儿出生平均身长为50厘米以上,参照以上两个指标,可将游泳缸的高度定为56厘米。
五、什么样的新生儿、婴儿适合游泳训练 (一)健康的新生儿、婴儿都适合游泳训练
所有身体健康的新生儿,婴儿都可以进行游泳训练。对于健康的婴儿来说,游泳能够起到保健、智力开发的作用。对于身体有些偏差的婴儿来说则可以起到特别的治疗效果,例如:维生素D缺乏性佝偻病、轻度缺铁性贫血、阶段性营养不良、肌无力综合征、缺血缺氧性脑病损伤、恢复期的康复治疗等。不过,身体有某些偏差的婴儿在健康状态下想要进行游泳,必须征得专家、医师的同意。疾病恢复期的婴儿进行游泳锻炼,要严格遵守儿科医师根据患儿个体病情制定的个性化康复计划。同时对此类患儿要进行呼吸系统,心血管系统、中枢神经及植物神经系统的监控,要根据病情调整水温,游泳的持续时间和训练内容。
以下状况的新生儿、婴儿适合进行游泳训练:
(1)足月正常分娩的新生儿、剖腹产新生儿无窒息史。
(2)早产儿、低体重儿的体重大于2000克,孕周大于34周无并发症者。
(3)缺血缺氧性脑病及各种原因引起的脑损伤,经治疗病情稳定后的康复训练者。 (4)佝偻病及新生儿疾病(3个月内小婴儿疾病)的后期康复治疗者。
(5)新生儿、婴儿营养性疾病(轻度缺铁性贫血,阶段性营养不良)者等。 (二)哪些新生儿、婴儿不宜进行游泳训练 (1)脐部感染的新生儿。
(2)有宫外窒息史,APgar氏评分≤8分,NBNA≤36分的新生儿。 (3)体弱儿,体重小于2000克、胎龄小于34周的早产儿。 (4)先天性畸形的患儿。 (5)心肺功能不良的患儿。
(6)正在患其他严重疾病,新生儿患合并症,正在治疗者。 (7)患有癫痫病的婴儿。
六、什么状态下新生儿、婴儿可以进行游泳训练 新生儿、婴儿最初的注意力只能持续4~10秒左右。新生儿一天之中大部分时间处于睡眠状态,每天须睡足l8~20个小时。所以,了解什么状态是新生儿、婴儿最佳游泳训练状态是十分重要的。婴儿最佳游泳时间是其处于安静觉醒状态的时候:处于这种状态的婴儿不想睡,非常清醒,一般显得非常安静,眼睛睁得很大,反应很机敏。当你呼唤婴儿的名字时,请注意婴儿是否有如下反应,这些反应是婴儿处于最佳训练状态的表现:
指尖是否朝你的方向伸展; 脸部是否朝向你说话的方向; 是否为了看你而睁大眼睛。
如果呼唤婴儿的名字,婴儿将眼腈转向你,指尖向上晃动,伸展指尖,这表明婴儿处于轻松状态,而且表明他对你非常注意。大部分的婴儿在吃奶前20~35分钟内都非常安静。所以,新生儿游泳时间最好选择在吃奶前35分钟,游泳7~10分钟,但须在进食前l5~20分钟停止训练。另外,要注意婴儿的皮肤颜色的变化。如果仅仅改变一下婴儿的位置,婴儿身体就显示出粉红色或蓝色,这是因为婴儿控制心跳和呼吸的植物神经还不能很好地适应新环境,即使一点刺激,都可能变为对新生儿的过度刺激。
如果把你的手放在婴儿腹部或大腿上,接触到的皮肤部分改变颜色,婴儿的表情不自然或手脚开始乱动,这同样表示他不能接受更大的刺激,这些情况往往出现在新生儿活动觉醒状态。还要判断婴儿对刺激是否厌恶或感到不快,如果新生儿有这些不宜刺激的反应,则不适合做游泳训练。
七、新生儿游泳训练操作程序
新生儿游泳训练操作可按以下程序进行:
步骤l:每次游泳前常规检查泳缸、颈圈是否有漏气现象,充气度是否合适,以确保安全。
步骤2:给新生儿脱衣服。婴儿躯体裸露后,脐部常规粘腹贴,并做好游泳前的准备(按摩)。
步骤3:将颈圈套在婴儿的脖子上,仔细检查婴儿的双耳和下颏是否露于颈圈上,纽带是否已扣紧。
步骤4:用水温表测量水温,出生3个月以内的小婴儿,夏季水温调至38~39℃;冬季调至39~40℃。
步骤5:将婴儿放人泳缸内,让婴儿自行游动10分钟左右,注意观察其面色及全身皮肤颜色的变化,严格进行一(护理员)对一(婴儿)全程监护。
步骤6:新生儿游泳完毕即用浴巾将其全身擦干,注意头面部尤其眼、耳、鼻等处的护理,脐部进行常规络合碘、乙醇消毒。
月嫂培训教材高级
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