6.1.4 避免降压与降脂药物之间的相互不良作用 氨氯地平与辛伐他汀、洛伐他汀合用时两药的剂量均应?20mg/d。目前氨氯地平（5mg）与阿托伐他汀(10～20mg)组成的SPC相对安全。 6.2 调脂治疗药物选择
6.2.1 可用于高血压患者的降胆固醇药物 包括他汀类药（辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀等）、血脂康、胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）、以及同时具有降压和降胆固醇作用的SPC。
6.2.2 在药物选择中应注意以下几个方面的问题 1对初诊高胆固醇血症（LDL-C大于前述各危险分层的目标值）的患者，推荐起始采用中等强度的他汀类药治疗，治疗后4～6周复查血脂谱。2对他汀类药治疗后LDL-C达标、而非HDL-C未达标的患者,首先推荐生活方式改善，糖尿病患者应积极控制血糖，必要时可考虑联用贝特类药物。3具有降压和降胆固醇作用的SPC(如阿托伐他汀10mg或20mg + 氨氯地平)适用于大多数高血压伴高胆固醇血症患者的降脂治疗,并可以使大多数患者LDL-C达标。4初始给药后4～6周应复查血脂谱、肝功能和肌酸激酶(肝酶超过正常上限3倍或肌酸激酶超过正常上限5倍应暂停降脂药物；治疗后出现肌肉症状（肌无力、肌痛）者也需暂时停药。5长期服用他汀类药有报道可能引起血糖异常和增加新发糖尿病的风险。6对合并三酰甘油极度升高(≥5.5mmol/L)的患者，在强调积极生活
方式改善、控制血糖的同时，推荐采用或者联用贝特类药物治疗，但需注意其安全性。 6.3 联合治疗
降压药与他汀类药联用是高血压患者降胆固醇治疗的基本思路，降压、降脂治疗的同时启动，有利于治疗依从性的提升。 6.3.1 双达标概念
分析高血压患者及并发的危险因素将有助判断拟患ASCVD的危险程度，由此决定降低LDL-C的目标值及血压值。在控制ASCVD的发生上需血压、LDL-C双达标。 6.3.2 治疗依从性
研究发现影响降压、降脂治疗的依从性最为重要的三方面因素依次为服药负担、患者年龄、治疗时机。因此对于有需求的患者应尽早启动降压联合他汀类药治疗的时间。
6.3.3 SPC在高血压患者血压血脂双达标中具有优势
世界卫生组织、国际高血压学会、美国疾病预防和控制中心等组织于2016年发布了HEARTS项目，旨在为基层医疗提供心血管疾病管理方面的技术指导建议，建议使用SPC提升医疗实践中的治疗依从性。
6.3.4 SPC的临床证据
6.4 高血压患者血压血脂综合管理的临床路径(图1) 7 临床治疗指导建议 7.1 风险评估
对所有高血压患者进行血脂检验及其他危险因素检出，根据血清胆固醇水平以及其他危险因素进行危险分层，确定总体风险、血压目标值、LDL-C目标值（表3）。尽早起始降压、调脂治疗，并进行综合危险因素干预和管理。 7.2 生活方式干预
适合所有高血压和血脂异常并存的患者，应为患者制定出个体化的指导建议。 7.3 药物选择
降压药物应优先选择钙拮抗剂和（或）RASI(ACEIARB)。对于经过生活方式干预后LDL-C仍超过目标值的高血压患者和风险高危或极高危的患者立即启动他汀类药降脂治疗，一般首选有循证证据的中等强度他汀类药。对伴高胆固醇血症的高血压患者，从提高依从性出发可考虑采用降压药与他汀类药组成的SPC（例如氨氯地平/阿托伐他汀）。 7.4 疗效评估
血压达标应<140/90mmHg，初始治疗4周后应评价疗效，以此决定降压药选择和应用，他汀类药治疗6周后应复查血脂，如仍未达到目标值，需调整调脂药剂量或种类，必要时联合应用不同作用机制的调脂药（如胆固醇吸收抑制剂）。
《高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识》(2024)要点
