护
天天开心医院科室姓名士 长 工 作 手 册
年
护士长手册填写要求
1. 护士长手册是病房工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平的依据之一，护士长应认真填写。
2. 根据医院、护理部及本科室护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点及周安排。
3. 月计划、周安排应具体可行；本月工作小结应注意总结各项工作完成情况，计划未完成应写明原因。
4.“护士长环节质量与安全检查记录表”是护士长每月进行科室全面管理的记录，每周至少检查一次，对存在的问题纳入科室质控分析会；每月汇总并填写护理质量持续改进记录表。
5. 护理教学（业务）查房每月一次，护理病例讨论记录每季度一次，护理质控分析会议记录每月一次。
6.“受奖惩情况”包括科内、院内外等各种奖惩情况。
7. 护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。
8. 护理部每月不定期抽查手册记录情况，填写不规范或不及时者纳入护士长绩效考核。 9. 护理质量评价指标:
（一）护理技术操作合格率≥85% （二）基础护理合格率≥80% （三）一级护理合理率≥80% （四）五种护理表格书写合格率≥85% （五）急救物品完好率100% （六）常规器械消毒灭菌合格率100% （七）年褥疮发生次数0
（八）年严重护理差错事故发生数≤1 （九）年护理事故发生次数0 （十）一人一针一管执行率100%。
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目 录（2018-8-1制订）
一、护士长工作职责 二、护士长每日工作内容 三、护理人员基本情况一览表 四、科室年度护理工作计划 五、科室工作月计划、月小结
六、护士长环节质量与安全检查记录/ 七、病区护理质控小组会议记录 八、护士长每周查房记录
九、护理安全隐患（不良事件）讨论记录 十、科内护理查房记录 十一、护理会诊记录 十二、科内病例讨论记录
十三、护士理论、操作培训考试成绩记录（考试考核资料另存） 十四、护士绩效考核记录 十五、上半年工作总结 十六、年度工作总结 十七、科间支援记录 十八、护士考勤记录
十九、护理不良事件汇总表 二十、护理人员继续教育登记表
二十一、护理人员科研、论文、普通文章登记表 二十二、科内开展新技术、新项目登记表 二十三、奖惩记录
二十四、护士行为规范考核记录
二十五、护士长与护理人员谈心记录（全年至少与每位护士谈心1次） 二十六、新入职、轮岗、进修生管理纪要 二十七、 护理工作量统计（住院部）
二十八、 病区护理人员分层次培训与考核计划
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一、护士长工作职责
1、在护理部主任的领导下，科主任的业务指导下，负责本科室的护理质量、教学、物品管理及内外联系工作。
2、按护理部总目标和要求，有计划的安排本科室工作重点，做到月有计划，周有重点，日有安排，定时总结汇报。
3、负责本科室的护理管理，科学排班，合理安排护理人力资源。 4、负责科室器械、仪器、被服、物品、办公用品等的申领、保管、维护及报修工作；加强科室急救物品药品、备用药、毒麻药管理。
5、督促各班、各岗护理人员履行职责，严格执行各项规章制度及护理技术操作规程，对科室护理质量进行自查，制定应急预案，预防差错事故，对不安全事件及时处理、上报，并组织讨论、分析，提出有效的整改措施。 6、掌握全病房的护理工作情况，参加科主任查房、科内会诊、大手术前后、新开展手术前后及疑难、死亡病例的讨论；参加并指导危重患者的抢救工作。
7、加强护理团队建设，营造良好的工作氛围和高效团队。积极引导本科室护理人员热爱护理专业，加强责任心，改善服务态度，全心全意为患者服务。及时做好上传下达，按时布置和完成医院工作任务，定期向护理部汇报，提供准确信息。
8、组织本科室护理查房和护理会诊，审修护理文书，制定学习计划和培训目标，组织护士业务学习与技术训练考核。
9、安排进修、实习护士的带教培训，指定有经验和教学能力的护士担任教学工作；并负责检查带教工作。
10、定期召开公休座谈会，征求患者和家属意见，积极改进科室护理管理工
作。
11、利用“5S”管理，保持科室整洁、安静、舒适。督查保洁员的工作质量，
确保环境清洁卫生。
12、负责完成护理部安排的护理质量检查任务；定期参加节假日、护士长夜
查房等工作。
13、开展护理新业务、新技术及科研工作，总结经验，撰写护理论文。
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二、护士长每日工作内容
上午：
1. 检查夜班工作，查看夜间医嘱、交班本、标本留取情况以及手术前、特殊检查的
准备情况等。 2. 组织晨会。
3. 带领床旁交接班，检查新入、危重、手术、分娩、特殊检查等病员的护理工作，
进行业务提问及现场指导。 4. 检查抢救物品、药品的准备情况。
5. 参加科主任或主治医师查房或危重、疑难病例和术前讨论。
6. 巡视病房，检查晨间护理、危重病人护理、操作技能、健康教育等护理质量；酌情跟班，检查各班工作并及时进行指导及讲评。 7. 督促检查医嘱执行情况，杜绝差错事故发生。 下午：
1．查阅医嘱执行及核对情况。
2. 巡视病房，检查危重、新入院、手术、分娩等病人的护理及病员一日内的治疗、护理措施落实情况。
3. 检查出院病员的床单处理及消毒，查看午间、晚间护理。 4. 检查待手术病人及特殊检查前的准备工作。 5. 检查全日医嘱执行、护理记录及交班报告书写情况。 6. 查看夜间物资物品准备情况。 7. 参加交接班。
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新版2018年护士长工作手册最新版
