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肾病综合征有“三高一低“特点：大量蛋白尿；低清蛋白血症；高脂血症；明显水肿。泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。
单选题
39、患者，男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是
AL-鸟氨酸-L-天冬氨酸 B氟马西尼 C亮氨酸 D缬氨酸 E异亮氨酸
答案：A
L-鸟氨酸-L-天冬氨酸能促进体内尿素循环而降低血氨。氟马西尼对部分3、4期患者有促醒作用，亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸用于降低假性神经递质的形成。
单选题
40、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体： 皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是
A细菌性痢疾 B霍乱 C病毒性肠炎
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D急性阑尾炎 E肠结核
答案：C
该患儿临床表现和实验室检查符合病毒性肠炎表现。体重下降6%，为中度脱水。
单选题
41、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间
A寻找病因，定期随诊 B口服普罗帕酮 C口服慢心律 D口服胺碘酮 E静脉注射利多卡因
答案：A
对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。
单选题
42、关于β-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述错误的是
A抑制细菌细胞壁黏肽合成酶 B触发细菌的自溶酶活性 C抑制细菌的自溶酶活性 D阻碍细菌细胞壁黏肽合成
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E菌体膨胀变形
答案：C
β-内酰类抗生素作用机制是妨碍细菌细胞壁中的肽聚糖合成，从而抑制细菌细胞壁的生物合成。触发细菌的自溶酶活性，菌体膨胀变形。
单选题
43、男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P96次/分，BP140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察期大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是
A全腹压痛及肌紧张 B肠鸣音亢进 C肝浊音界消失
D呼吸浅快，腹肌呈板样 E发热及白细胞计数上升
答案：B
十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，内容物流出，引起急性继发性腹膜炎（初为化学性，后为感染性），表现为全腹肌紧张、压痛、反跳痛，板状腹，出现肠麻痹而使肠蠕动减少、肠鸣音减弱或消失；呼吸浅快，脉搏细速、出冷汗、血压下降等休克征兆；由于肠内气体进入肝区，肝浊音界消失或减小。
单选题
44、在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是
A胃镜
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B尿常规 C血脂肪酶 D血淀粉酶 EX线钡餐检查
答案：D
急性胰腺炎常见的原因：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。急性胰腺炎时血淀粉酶在数小时开始升高，24小时达高峰，4-5天后逐渐恢复正常。
单选题
45、女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是
AGraham-Steell杂音 B水冲脉 C毛细血管搏动征 D肝颈静脉回流征 E右心房增大
答案：A
患者梨形心，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2-4肋间闻及一高调、递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即 Graham-Steell 杂音。
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单选题
46、新生儿贫血血红蛋白值为
AHb>120g/L BHb～120g/L CHb～90g/L DHb～60g/L EHb～30g/L
答案：C
Hb～90g /L者属轻度，Hb～60g/L者为中度，Hb～30g/L为重度，Hb<30g/L者为极重度。
单选题
47、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是
A肺梗死 B心肌梗死 C急性心包炎
D心肌梗死伴继发性心包炎 E心肌炎
答案：C
患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高， 最可能诊断为急性心包炎。
单选题
江苏地区临床执业医师练习题50题
