真理惟一可靠的标准就是永远自相符合---
小儿静脉穿刺成功技巧
静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一，小儿头皮静脉穿刺技术是小儿科护士的基本功。小儿静脉穿刺是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作，在儿科抢救中静脉穿刺做到一针见血能保证静脉通路
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顺利开通，为抢救和治疗赢得宝贵时间，避免了不必要的矛盾冲突。本 个方面具体阐述小儿静脉穿刺的技巧。3文从 穿刺前1.做好家长、儿童的思想工作对于学龄儿童，他们懂得了一定的道1.1就能配合治疗。理且不一定的自制力，只要取得他们的信任，讲清道理，对于婴幼儿必须事先做好家长的工作，取得家长的合作，请家长帮助固 定患儿，不让他乱动。选择好部位和血管避免慌乱或急于盲目试进针而
造成患儿痛苦，1.2静脉活瓣处静脉穿刺，关节部位、增加自己心理压力；避免在骨隆突出、岁的小儿宜选用头皮静脉穿刺。由于头皮静脉是网状分布，新生儿至3］。忌从血管中间开始，以防1所以顺行和逆行进针均不影响静脉回流［穿刺失败，造成淤血，以致整段血管模糊不清，无法再进行顺行和逆行穿刺。头皮静脉应首选用正中静脉，此静脉是头皮静脉中较大的一支，
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粗短而直，不易滑动，易固定，其次额浅、颞浅静脉，（此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显）、耳后静脉（较为固定，且稍粗直，或略带弯岁儿童宜选用四肢浅静脉，若患儿需要在关岁～123曲，但易破）等。 节、大隐静脉等处穿刺，则要另备固定的夹板、绷带等。选择好针头大小选择针头大小原则是根据静脉大小及深浅部位1.3而定，一般常用头皮正中静脉、额、颞后静脉、手指浅静脉、指趾间静号针
头。肘静脉、大隐静脉，推注或采血可用号～5.5脉滴注均可用4.2 7.55.5号～号针头。选择好适宜的光线高度适宜的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛1.4不易疲劳，若强光直射穿刺部位，因光线的刺激反而无法看清血管。在日光灯置于操作者左前上方，距离穿刺静脉2台40W阴雨天或夜间借助高度为佳，此时灯光对眼的刺激小，静脉暴露好，穿刺易～120cm100cm 成功。 穿刺中来源：考试大2.分为直合理选择进针手法根据进针时针头与皮肤所成角度不同，2.1，10°～15°直刺法是指在欲穿刺的静脉上，刺法与斜刺法。针头与皮肤成针头斜面向上，通过皮肤将针头直接刺入静脉，适合小儿头皮静脉，手1.5cm～1cm背及足背浅静脉。斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧距静脉约～，将针头刺入皮下，然后在皮下潜行0.8cm30°20°处，针头与皮肤成～ 1cm后再剌入静脉，适于肘静脉、大隐静脉及较大静脉等。
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选择适当的持针手法对特定病情，如休克、发热（尤以高热）、2.2吐泻引起的脱水、气温低、发热寒战时末梢血管收缩，高热患儿使用解热药或穿刺时因恐惧而激烈反抗引起的大汗淋漓，都会使静脉血管因血］，情况应了然于胸，一般不采用右手拇指持针柄2容量减少而虚瘪等［在上，针头斜面向上刺入皮肤后，再换成食指在针柄前，拇指在后沿静脉走向平行刺入法。而采用直接用右手食指在下，使血管充盈后，通过皮肤将针头直接刺入静脉，同时进针时宜轻、稳、慢，仔细观察回血情 况和用心体会脱空感3
中指压在所选静脉穿适当的左手配合穿刺者穿刺时用左手拇指、2.3刺部上下方，使所选静脉拉直，用左手小指及小鱼际部位配合向左侧绷］。右手持针同时将输液管下端绕在左手小指上，这可防止穿紧皮肤［3刺成功后固定胶布时不小心刮掉针头，由于小儿进针一般较浅，哭闹挣扎及输液管自身重量下坠，都易使穿刺成功后而滑出。对虚瘪静脉左手 来回挤动，使局部短暂充盈后再行穿刺。拇指、食指固定要穿刺段血管，不要学会特殊情况的处理穿刺时有空虚感而不见回血的情况下，2.4急于拔出针头，一定要设法证实针头确实不在血管内才能重新进行穿刺，如直接利用血管内外压差，把穿刺针头和输液管接头分开，也可轻捏输液管下段，观察针尖部是否随输液管的挤压有外渗现象，针梗处有无少 许回气，还可用注射器接针头边进针边抽回血等。保持良好心态在穿刺过程中一定要保持沉着、稳定的心理状态。2.5的压力不是来自于孩子的哭闹和血管的难寻，而是来自家长
的过高要求
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和对护理工作的不理解。患儿哭闹，容易造成静脉暴露不清、血管不充分、家属过度保护、精神惊慌以及过激的言语，都会无形中增加护士的心理压力。平时对孩子的呵护和关爱来到医院就变成对医护人员医疗和］，尤其是当一针未成功，面对家属操作技术的苛刻要求和百般挑剔［2，4］要用心理学知识来调节自我表现，避免多余思维信息干扰［的质疑，要在患儿家长叮咛、责怪甚至非难时，及在患儿哭闹声中练就气定神闲 的工作本领，才能减少穿刺的失败率4 3.穿刺后考试大固定显得格外3.1固定小儿静脉穿刺成功只是整个输液成功的一半，重要。针头固定包括两个方面：一是穿刺成功后手指固定针头应牢固，不能移动；二是胶布固定应牢固，不能让针头漂浮在皮肤上，特别是对不配合治疗的婴幼儿，穿刺完毕家长应协助用
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