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环甲膜穿刺加纤支镜直视下麻醉在气管内支架植入术中的应用
作者：张 波 文 莉 丁续红 来源：《科教导刊》2010年第21期
摘要目的:探讨环甲膜穿刺加纤支镜直视下麻醉在气管内支架植入术中的应用。方法:12例晚期癌性气道狭窄患者在环甲膜穿刺加纤支镜直视下麻醉,并行气管内支架植入术,观察病人麻醉效果。结果:麻醉效果优占58.3%,良占25%,差占16.7%;有效麻醉时间约25土4min。结论 环甲膜穿刺加纤支镜直视下麻醉能有效保证病人术中生命安全且方便手术操作。 关键词癌性气道狭窄 纤支镜 支架置入术 中图分类号:R4文献标识码:A
环甲膜穿刺近年来国内外开展气道支架置入术治疗肿瘤等引起的恶性气道狭窄,起到了延缓病情、缓解症状、改善患者生活质量的显着效果。①术前麻醉的方式及效果是决定经纤支镜气道内支架置入术成功的重要因素之一。自2007年9月份起,我院呼吸内科完成了气管内置入支架治疗气管恶性肿瘤引起的气管狭窄患者12例,其中均采用环甲膜穿刺加纤支镜直视下麻醉,均取得了满意的麻醉效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
12例均为我院呼吸内科住院病人,男8例,女4例;年龄43~83岁。其中气管癌6例,右主支气管癌4例,食管癌气管转移和放疗后气管狭窄各1例。呼吸窘迫症状持续15~90天,平均39.2天。其呼吸困难特点为呼吸深快、费力,患者必须采取端坐位,并常感胸廓紧束,严重憋气,并伴有犬吠样咳嗽,两肺均可闻及广泛性吸气相哮鸣音。其中3例患者呼吸困难极度严重,并逐渐开始出现神志改变和脉搏细速,四肢湿冷,血压下降等休克征象,同时血氧饱和度进行性下降,甚至经皮血氧测不出,濒临窒息死亡。 1.2 材料
均采用OLYMPUS—P40及其配套设备,并行床边持续心电监测,连续监测患者本人心率、血压、血氧饱和度等生命指征,同时准备好肾上腺素、地塞米松、多巴胺针等常规抢救药物,纤支镜插入前均涂液体石蜡油。
环甲膜穿刺加纤支镜直视下麻醉在气管内支架植入术中的应用
