医院抗菌药物使用的调查分析
摘要】目的 了解我院抗菌药物使用情况, 评价其用药合理性, 为指导抗菌药物运用科学性与合理性提供依据。方法 抽查2010年1月~ 2010年6月门诊处方2 518 张, 统计分析了抗菌药物应用情况、使用频率、联合用药及不同疾病使用等情况。结果 在抽取的2 518张处方中有1 715张使用了抗菌药物, 抗菌药物使用率为68.11%。其使用频率最多的为头孢菌素类, 其次为大环内酯类; 主要针对的疾病是呼吸道的感染, 随后为外伤中的预防性感染。结论 我院抗菌药物使用高出了国家卫生部50% 以下的要求, 一定程度反映了我院抗菌药物使用泛滥。 【关键词】抗菌药物 药物使用
抗菌药物是各个医疗机构中使用得范围最广泛,使用量最多的药物。而抗菌药物使用越多,人体内的耐药性越强,这意味着,感染率和死亡率越高。因此加强抗菌药物的管理,延缓细菌耐药性的产生是医院药学工作的一项重要内容[1]。我院是个基层医院,抗菌药物占全部药品收入的30%左右。为了解我院抗菌药物的使用现状和存在问题,加强抗菌药物的合理使用,故对本院的抗菌药物的使用情况作回顾性调查,现将调查结果报告如下。 1 资料与方法
对本院2010年1月~2010年6月处方进行抽样调查分析。抽取每月15日处方,共计2518张处方。统计抗菌药物的处方数、使用频率、联合用药及不同疾病使用抗菌药物等情况。 2 结果
2.1 抗菌药物应用情况
518张处方中使用抗菌药物的处方数为1715张, 占总处方数的68.11%。 2.2 抗菌药物使用频率
在各类抗菌药物中,排名前十位的针剂和口服抗菌药物使用频率见表1、表2。 2.3 不同疾病使用抗菌药物的情况见表3。 3 讨论
3.1 抗菌药物的应用情况
从抽检结果看,我院抗菌药物的使用率为68.11%。高出了国家卫生部50%以下的要求。显示出我院急诊中的抗菌药物使用率较高, 与标准要求有较大的差距。因此,加强我院抗菌药物的有力监管是有必要的。
3.2 抗菌药物的使用频率
从表1、表2结果看,我院抗菌药物使用种类最多都为第二、三代头孢菌素类药物,其次为大环内酯类。其形成这种现象的主要原因可能有两方面:一是第二、三代的头孢菌素具有低毒、抗菌谱广、杀菌力强的特点;另一方面头孢菌素类为 -内酰胺药物,属速效杀菌剂,大环内酯为速效抑菌剂。两类药物在针对细菌感染的疾病中发挥着极其重要的作用,在临床中得到了广泛的应用。表1可知针剂中使用频率最多的是第三代的头孢菌素类药物头孢哌酮/舒巴坦注射液及头孢他定钠粉针,表2可知口服中使用频率最多的是第二代的头孢菌素类药物头孢他美酯胶囊及头孢克洛缓释片。此类抗菌药物有较高的使用率,这就意味着我院对这类药物存在着滥用的可能,而抗菌药物的使用级别越高,细菌耐药问题越突出,因此我院在对抗菌药监管中应适当的控制第二、三代头孢菌素的使用[2]。 3.3不同疾病使用抗菌药物的情况
通过表3可以看到我院普遍存在着的抗菌药物联用的情况。其中二联与三联用药分别占抗菌药物处方的30.15%与2.62%;抗菌药物与抗病毒的联用占18.37%。联合应用抗菌药物的目的在于增强疗效、减少用药量、减少耐药性等。但没有指征情况下联合应用抗菌药物反而易产生一些毒副作用或者细菌对药物的耐药性[3]。同时表3也表明了我院抗菌药物使用主要是针对呼吸道疾病和外伤预防。且在呼吸道感染中,抗病毒与抗菌药物的联用占抗菌药物处方比例18.37%。呼吸道感染相当部分是由病毒所致,少数为细菌感染或病毒感染基础上继发细菌感染所致。如果没有明确的诊断而使用抗菌药物不仅耽误病情,浪费医疗资源,增加医疗费用,还可能引起药物不良反应[4-5]。外伤中使用抗菌药物主要起预防性作用,但在我院急诊科的抗菌药物处方中却排名第二,其中还用6.06%比例是两联用药。通常情况预防性应用抗菌药物时不但要有明确的指针,而且一般只需一种药物,多数不需联合用药,若广泛应用的抗菌药物反而易加速耐药菌的产生。因此,临床医师在选用抗菌药物时,应有明确指征,减少或避免无指征用药、联合用药等情况出现。 4 小结
耐药性的产生是抗菌药物存在的最主要问题。尤其是2010年细菌的超级抗药性的基因NDM-1的出现,抵御几乎所有抗菌药物,引起了全球对抗菌药物使用的关注[6]。抗菌药物的过量或滥用易催生出一些抗菌药物无法克制的超级的耐药细菌。避免耐药细菌的产生、合理使用抗菌药物成为全球共同关注的课题。因此,作为一个医务人员应严格掌握各种抗菌药物的临床适应证,根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物;避免盲目的联合用药;实现个体化给药;做到合理使用抗菌药物。 参考文献
[1] 曹加,徐华娥,梅亚玲.铜绿假单胞菌的药敏与头孢哌酮-舒巴坦等抗菌药物用药频度相关性[J].中国新药与临床杂志,2010,30(1): 62- 64.
[2] 易文华,林玉兰,吕冠伶.抗感染药物使用调查分析[J].现代医院, 2010,7(5):74- 75 [3] KUMARASAMY K K.Em ergence of a new ant ib iot ic resistancem echan ism in India,Pak istan,and the UK:am olecu lar, b io log ica,land ep idem iological study[J].Lancet In fect,2010,10 (9) :597.
医院抗菌药物使用的调查分析
