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骨伤科各种医疗技术操作标准 1、手法整复、推拿治疗
一、目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节错位，推拿理筋手法施术于穴位产生平衡阴阳，补虚泻实，调理气血及缓解疼痛的目的。
二、适应症： 〔一〕骨折。 〔二〕脱臼。 〔三〕筋伤。 〔四〕骨病。 〔五〕伤科杂症。
〔六〕神经系统疾患：脑中风后遗症、肋间神经痛、颈臂神经症候群、坐骨性神经痛。
〔七〕肌肉、骨关节疾病：网球肘、冷冻肩〔五十肩〕、下背痛、骨关节炎、肌肉酸痛。
三、禁忌：
过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法，怀孕者应告知医师。 四 、用物准备：
诊疗床或坐椅、无菌口腔棉枝、75%酒精、优碘、生理食盐水、换药车、纱布、副木、棉卷、骨折换药医材、治疗巾、红外灯、常备外用药紫云膏、金创膏等。
五、方法
〔一〕经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并取得病人同意。 〔二〕疑心骨折者，可照x- ray确定诊断，再行复位。
〔三〕拉上围帘，协助病人选择合宜体位。在患处或治疗相关部位进展开功舒缓手法。
〔四〕进展中医骨伤科手法整复与推拿。 〔五〕进展缓和收功手法。
〔六〕假设需外用药包扎那么在患处敷贴外用药。 〔七〕初诊病人及遇异常特殊状况，应有护理纪录。
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〔八〕正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶盘旋、按摩推拿。
〔九〕上骱手法：手摸心会、拔伸牵引、屈伸收展旋转缭绕、端提捺正、按摩推拿。 〔十〕理筋手法：舒筋通络、活络关节。
〔十一〕夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。 〔十二〕骨伤内治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。 〔十三〕骨病内治法：消、托、补。
〔十四〕伤科杂症内治法：发汗解表、养阴清热、固涩收敛、镇纳安神、健脾利湿。 〔十五〕外治法：敷贴类、搽擦药、熏洗湿敷类、热熨类。 〔十六〕练功疗法。 六、护理指导：
〔一〕教诲病人放松心情，坐或卧应采舒适、能持久之姿势。
〔二〕告知与施术者合作，勿随意移动体位，防止因手法用力而受伤。 〔三〕施术时间依病情医嘱而定，一般为需5-60分钟。
〔四〕施术期间请勿随意移动身躯，假设觉疼痛请患者随时告知医师或护理人员，以免发生危险。
〔五〕施术过程中，如有任何不适病症，请患者立即告知医护人员处理。 〔六〕过饱、过饿、特别疲劳、酒醉、感染疾患、伤口、肿瘤等宜慎用施术者，怀孕者应告知医师。
〔七〕假设有伤口应依无菌操作技术予以消毒。
〔八〕施术部位假设有酸痛红肿等反响，立即告知护理人员。 七、异常状况及处理 〔一〕晕倒
1.发现晕倒病人，应立即通知医师，并由医师决定处置方式。 2.立即使病人平卧，采头低脚高姿势。 3.注意保暖，给予温热开水或茶。
4.假设已晕厥，可用指甲掐人中、百会、合谷、足三里、内关等穴，一般即可苏醒过来；假设病症不能缓解，那么依生命急救复苏术抢救。
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〔二〕疼痛
1.请病人勿惊慌，放松心情，以免肌肉收缩加剧。
2.操作手法后可能会有稍酸痛情形发生，假设有此种情形应随时告知医护人员。
2、骨折小夹板固定术
一、目的
四肢骨折复位后，采用相应型号的小夹板固定骨折部位的肢体，以到达骨折固定的目的。适用于四肢闭合性骨折〔含关节内和近关节骨折经手法复位成功者〕，股骨干骨折、胫腓骨不稳定性骨折须配合牵引；四肢开放性骨折，创面小或经处理后闭合者。
二、用物准备
4~5 块小夹板，1 卷棉纸，1 卷绷带，4 根扎带，用纱布自制压垫 1~3 块，剪刀，酒精灯等。
三、操作方法
骨折整复完毕后，在助手维持牵引下，如需外敷药者将药膏摊平敷好，再将所需的压垫安放于适当的位置，用胶布帖牢。将棉纸或棉垫包裹于伤处，勿使其有皱褶，然后夹板固定，其包扎方法有 2 种：
1. 简单包扎法：将夹板置于外层，排列均匀，板间距以 1~1.5 cm为宜。板的两端勿超过棉垫，骨折线最好位于夹板中央，由助手扶持夹板，术者依次捆扎系带，两端扎带距板端
1~1.5 cm为宜，防止滑脱。固定完毕后，如需附长板加固者，可置于小夹板外层，以绷带包缠，如需持续牵引者，按牵引方法处理。
2. 续增包扎法：从骨折部肢体的远端向近端地包扎 1~2 层绷带，放置压垫，并放置两块起主要作用的夹板，以绷带包 2周，再放置 2 块夹板，再用绷带包扎，最后敷缚扎带 3~4条。
四、操作程序
1. 备齐用物，必要时适修整夹板外形，穿好扎带，在特定的部位订上图钉以防扎带滑动。
2. 做好解释，嘱患者放松。
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4.5.1骨伤科专科技术操作规范(修订版)
