目部专项应急预案，应急响应救援小组进入紧急状态。
5.3、救援行动
5.3.1、高处坠落伤员的应急救援
（1）、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。
（2）、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。
（3）、创伤局部妥善包扎，但对颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。
（4）、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。
（5）、复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。
（6）、周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜。发现出血，应迅速采取止血措施，可在伤口近心端接扎，但应每半小时松开一次，避免坏死。动脉出血应用指压大腿根部股动脉止血。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。
（7）、快速平稳地送医院救治。 5.3.2、触电事故的应急救援 （1）、迅速解脱电源
发生触电事故时，切不可惊慌失措，束手无策，首先要马上切断电源，使病人脱离电流损害的状态，这是能否抢救成功的首要因素，因为触电时间越长，对人体损害越严重。为了保护病人必须马上切断电源。其次，当病人触电时，身上有电流通过，已成为带电体，对救护者是一个严重威胁，如不注意安全，同样会使抢救者触电。必须先使病人脱离电源后，方可实施抢救。
使病人脱离电源的方法有很多种，根据现场情况不同分别采用如下：
①、出事附近有电源开关和电源插头时，可立即将闸刀打开，将插头拨掉，以切断电源。但普通的电灯开关（如拉线开关）只能关断一根线，有时不一定关断的是相线，所以不能认为是关断了电源。
②、当有电的电线触及人体引起触电时且不能采用其他方法脱离电源时，可用绝缘的物体（如木棒、竹杆、手套等）将电线移掉，使病人脱离电源。
③、必要时可用绝缘工具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头等）切断电源。 总之，在现场可因地制宜，灵活运用各种方法，快速切断电源，解脱电源时，有两个问题需注意:决不可再误伤他人，将事故扩大。人体的肌肉不再受到电流的刺激，会立即放松，病人可自行摔倒，造成新的外伤（如颅底骨折），特别在高空时更是危险。所以脱离电源需有相应的措施配合，避免此类情况发生。
（2）、简单诊断伤情
解脱电源后，病人往往处于昏迷状态，情况不明，只有明确的诊断，才能及时正确地进行急救。应尽快对心跳和呼吸的情况作一判断，看看是否处于＂假死＂状态，处于＂假死＂状态的病人，因全身各组织处于严重缺氧的状态，情况十分危险，故不能用一套完整的常规方法进行系统检查。只能用一些简单有效的方法，判断一下，看看是否＂假死＂及＂假死＂ 的类型，这就达到了简单诊断的目的。
其具体方法如下：将脱离电源后的病人迅速移至比较通风、干燥的地方，使其仰卧，将上衣与裤带放松。
①、观察一下有否呼吸存在，当有呼吸时，我们可看到胸廊和腹部的肌肉随呼吸上下运动。用手放在鼻孔处，呼吸时可感到气体的流动。相反，无上述现象，则是呼吸已停止。
②、摸一摸颈部的动脉和腹股沟处的股动脉，有没有搏动，因为当有心跳时，一定有脉搏。颈动脉和股动脉都是大动脉，位置表浅，所以很容易感觉到它们的搏动，因此常常作为是否有心跳的依据。另外，在心前区也可听一听是否有心声，有心声则有心跳。
③、看一看瞳孔是否扩大。如果瞳孔扩大说明了大脑组织细胞严重缺氧，人体也就处于＂假死＂状态。通过以上简单的检查，我们即可判断病人是否处于＂假死＂状态。并依据＂假死＂的分类标准，可知其属于＂假死＂的类型。这样，我们在抢救时便可有的放矢，对症治疗。
（3）、现场抢救处理方法
经过简单诊断后的病人，一般可按下述情况分别处理：
①、病人神志清醒，但感乏力、头昏、心悸、出冷汗，甚至有恶心或呕吐。此类病人应就地安静休息，减轻心脏负担，加快恢复；情况严重时，及时送往医疗部门，请医护人员检查治疗。
②、病人呼吸、心跳尚在，但神志昏迷。此时应将病人仰卧，周围的空气要流通，并注意保暖。除了要严密地观察外，还要作好人工呼吸和心脏挤压的准备工作，并立即通知医疗部门或用担架将病人送往医院。在去医院的途中，要注意观察病人是否突然出现＂假死＂ 现象，如有假死，应立即抢救。
③、如经检查后，病人处于假死状态，则应立即针对不同类型的“假死”进行对症处理。心跳停止的，则用体外人工心脏挤压法来维持血液循环；如呼吸停止，则用口对口的人工呼吸法来维持气体交换。呼吸、心跳全部停止时，则需同时进行体外心脏挤压法和口对口人工呼吸法，同时向医院告急求救。
（4）、口对口人工呼吸法的操作方法如下：
①、将病人仰卧，解开衣领，松开紧身衣着，放松裤带，以免影响呼吸时胸廓的自然扩张。然后将病人的头偏向一边，张开其嘴，用手指清除口中的假牙、血块和呕吐物，使呼吸道畅通。
②、抢救者在病人的一边，以近其头部的一手紧捏病人的鼻子（避免漏气），并将手掌外缘压住其额部，另一只手托在病人的颈后，将颈部上抬，使其头部充分后仰，以解除舌下坠所至的呼吸道梗阻。
③、急救者先深吸一口气，然后用嘴紧贴病人的嘴或鼻孔大口吹气，同时观察胸部是否隆起，以确定吹气是否有效和适度。
③、吹气停止后，急救者头稍侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气体从病人的肺部排出，此时应注意胸部复原的情况，倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻。
④、如此反复进行，每分钟吹气12次，即每5秒吹一次。 注意事项：
口对口吹气的压力需掌握好，刚开始时可略大一点，频率稍快一些，经10－20次后可逐步减小压力，维持胸部轻度升起即可。对幼儿吹气时，不能捏紧鼻孔，应让其自然漏气，为了防止压力过高，急救者仅用颊部力量即可。
吹气时间宜短，约占一次呼吸周期的三分之一，但也不能过短，否则影响通气效果。 如遇到牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气，方法与口对口基本相同。此时可将病人嘴唇紧闭，急救者对准鼻孔吹气，吹气时压力应稍大，时间也应稍长，以利气体进入肺内。
（5）、体外心脏挤压法
体外心脏挤压是指有节律地以手对心脏挤压，用人工的方法代替心脏的自然收缩，从而达到维持血液循环的目的，此法简单易学，效果好，不需设备，易于普及推广。操作方法如下：
①、使病人仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。 ②、抢救者跪跨在病人的腰部。
③、抢救者以一手掌根部按于病人胸下二分之一处，即中指指尖对准其颈部凹陷的下缘，当胸一手掌，另一手压在该手的手背上，肘关节伸直。依靠体重和臂，肩部肌肉的力
量，垂直用力，向脊柱方向压迫胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3－4公分，间接压迫心脏，使心脏内血液搏出。
④、挤压后突然放松（要注意掌根不能离开胸壁），依靠胸廓的弹性使胸复位，此时，心脏舒张，大静脉的血液回流到心脏。
⑤、按照上述步骤，连续操作每分钟需进行60次，即每秒一次。 注意事项：
挤压时位置要正确，一定要在胸骨下二分之一处的压区内，接触胸骨应只限于手掌根部，手掌不能平放，手指向上与肋保持一定的距离。用力一定要垂直，并要有节奏，有冲击性。对小儿只能用一个手掌根部即可。挤压的时间与放松的时间应大致相同。为提高效果，应增加挤压频率，最好能达每分钟100次。
有时病人心跳、呼吸全停止，而急救者只有一人时，也必须同时进行心脏挤压及口对口人工呼吸。此时可先吹两次气，立即进行挤压五次，然后再吹两口 气，再挤压，反复交替进行，不能停止。
（6）、电灼伤与其他伤的处理
高压触电时接触处可造成十分广泛严重的烧伤，往往深达骨骼，处理较复杂，现场抢救时，要用洁净的纱布或纸类进行包扎，减少污染，有利于今后的治疗。其他的伤如脑震荡、骨折等，应参照外伤急救的情况，作相应处理。
（7）、快速平稳地送医院救治
出现“假死”时在抢救过程中，任何时刻抢救工作不能中止，即便在送往医院的途中，也必须继续进行抢救，必须要边救边送，直到心跳、呼吸恢复。
5.3.3、火灾爆炸事故的应急救援
（1）、发生火灾爆炸事故后，发生事故的施工现场应停止一切作业，由作业点施工负责人及时向事故现场指挥简要、如实汇报情况，同时拨打公众救援电话报警。
（2）、项目部接到灾情电话后，立即启动预案，现场灭火营救组、物资抢救组马上进入急救程序。保护疏导组和后勤供应组在现场负责人的统一指挥下进行作业。
（3）、怎样报火警：
首先要增强火灾报警意识，明白报警早，损失小的道理。决不能因任何理由而延误甚至不报。要熟悉报警电话和报警方法，在报警的同时应根据火势情况，一边向周围人员发出火灾信号，并通知单位领导和有关部门，一边采取紧急灭火措施。拨打119报警时，要沉着冷静，拨通电话后，要向接警人讲清起火单位名称、地址、起火部位，什么物资着火，讲清火场情况，有无人员被围困，有无毒或爆炸危险物品，讲清火势、烟雾大小，有无水
源和交通状况。讲清报警人姓名和电话，以便联系。同时不要急于挂电话，要注意接警方的提问，并正确简捷地予以回答，当对方说可以挂电话时，方可挂电话。
（4）、一般火灾自救方法：
①在火势开始不大，应该迅速采取措施，尽快设法扑灭起初之火，或设法延缓火势的发展，以利于自救。
②在火势越来越大不能立即扑灭，有被火围困的危险情况下，应尽快设法脱险。如果通道、门窗、楼梯已被烟火封住，确实没有可能向外冲时，可向头部、身上浇些冷水或用湿毛巾、湿被单将头部包好，用湿棉被、湿毯子、湿被单将身体裹好，再冲出险区。如果浓烟太大，呛得透不过气。可用口罩或毛巾塞住口鼻，身体尽量贴近地面进行或爬行，穿过险区。
③人身上着火时，不要惊慌，千万不要拨腿就跑，因为人一跑反而加快了空气对流，促进燃烧，同时将火种带到别的地方。正确的处理方法是脱下着火衣服，侵入水中或用脚踩灭，如果衣服不能脱下，可以就地打滚，跳入附近水塘灭火。
（5）火灾的性质与灭火方法：
①防止火灾主要方法主要是控制可燃物、隔绝空气、消除着火源、阻止火势蔓延等。灭火原理就是隔离、窒息、冷却、抑制等。
②灭火器材的适用范围和使用方法。
火灾类别 A B C 燃烧物及燃烧情况 木材、纸、布 易燃液体、碳水化合物、松胶、塑料 易燃气体 应许采用灭火剂 水、二氧化碳、泡沫 磷酸氢铵干粉 二氧化碳、泡沫、干粉 二氧化碳、泡沫 干的石墨（为锂用）、干的盐（为钾或钠用） 禁用剂 四氯化碳 四氯化碳、水 水、泡沫剂、四氯化碳 水、泡沫剂、二氧化碳、四氯化碳 D 碱金属 （6）现场中毒伤员的救护处理：
在火灾发生现场，由于烟雾毒害可能造成人员中毒昏迷，简单处理程序如下： 简单诊断伤情：应尽快对伤员心跳和呼吸的情况作判断，看看是否处于“假死”状态，处于“假死”状态的病人，因全身各组织处于严重缺氧的状态，情况十分危险，故不能用一套完整的常规方法进行系统检查。只能用一些简单有效的方法，判断一下，看看是否“假死”及“假死” 的类型，这就达到了简单诊断的目的。
电力外线施工-应急预案说课材料
