医梦园中医中西医结合医师资格实践技能考
试培训资料 （第一站）
考试范围－辩证论治
?
主要在常见的病证与病种的中西医诊断与中医辩证论治。
1 感冒（7,0） 2 咳嗽（8,13） 3 肺痈（0,0） 4 哮证（7,8）
5 喘证（0,0） 6 胸痹（心痛）（7,7） 7 心悸（0,3） 8 血证（0,3） 9 不寐（0,0） 10 郁证（0,0） 11 胃痛（15,10） 12 呕吐（0,0） 13 泄泻（3,3） 14 痢疾（4,7） 15 腹痛（0,0） 16 便秘（0,0） 17 水肿 (13,16) 18 腰痛 (0,0) 19 淋证 (3,3) 20 消渴 (6,6) 21 胁痛 (7,3) 22 黄疸 (3,3) 23 眩晕 (9,9) 24 头痛 (0,0) 25 中风 (3,3) 26 痹证 (0,0) 27 肠痈 (0,0) 28 崩漏 (0,4) 29 肺炎喘咳 (0,0) 30 小儿腹泄(3,0) (执业助理医师不考划“ ”部分) 1 上呼吸道感染
2 急性支气管炎、慢性支气管炎
常见的病证
? ? ? ? ? ? ? ?
常见的病证
? ? ? ? ? ? ? ?
常见病种
? ?
? ? ? ? ?
3 支气管哮喘
4 冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、急性心肌梗死 0) 5 充血性心力衰竭(0) 6 糖尿病
7 急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎
常见病种
? ? ? ? ? ? ? ?
8 急性肾盂肾炎(0) 、慢性肾盂肾炎 9 高血压病
10 脑血栓形成、脑出血(0) 11 急性胃炎(0)、慢性胃炎(浅表性胃炎、糜烂性胃炎) 12 消化性溃疡(十二指肠球部溃疡) 13 细菌性痢疾 14 急性胰腺炎(0) 15 胆囊炎
16 乙型病毒性肝炎 17 缺铁性贫血(0) 18 风湿热(0)
19 类风湿性关节炎 20 急性阑尾炎(0) 21功能失调性子宫出血 22 小儿腹泻
(泌尿系结石、上消化道出血、心律失常)
常见病种
? ? ? ? ? ? ? ?
要掌握辅助检查的正常值
和临床意义
? 1、心电图
? ?
正常心电图 室性期前收缩
? ? ? ? ?
窦性心动过速 窦性心动过缓 心房纤颤 急性心肌缺血 典型心肌梗死
2、X线片
? ? ? ?
正常胸部正位片 肺炎 气胸
正常腹部正位片
三大常规
血清钾、钠、氯、钙
血清总胆固醇、甘油三脂、脂蛋白 血糖 肝功能 肾功能
3、实验室检查结果
? ? ? ? ? ?
考试时间和分值
答题卡
? ? ?
病例摘要
赵某某，男，56岁，干部，2002-01-03初诊。
平素嗜好醇酒厚味，半年前因丧偶而郁郁寡欢，3个月前感口干舌燥，烦燥易激，饮水增加，小便小便量多，未予诊治。近一周症状加重，且感倦怠乏力，体征减轻，皮肤出现反复疮疥，遂来诊。T：36°C，P：85次/分，R：18次/分，BP：17.3/12kPa。神志清，体态偏胖，舌质红，少苔，脉细数无力。背部四肢皮肤可见较多的疮疖。未见其它阳性体征。实验室检查：空腹血糖7.6mmol/L，2小时血糖12.3mmol/L,甘油三脂3.2mmol/L，尿糖（－）。
主诉
? ? ? ?
主诉：主症(或体征)+时间
要求：全面突出，简明扼要，反映疾病特征，并能导出第一诊断。
例：烦渴多饮，小便量多3月，加重1周。
现病史
?
要求：围绕主诉记录发病到就诊前起病病情、主要症状特点、演变情况、伴随症、疾病发展变化情况，结合中医十问记录目前情况。 例：患者3个月前因饮食不节、情志刺激，逐渐出现口干舌燥，烦燥易激，饮水增加小便量多，未予诊治。近一周上症状加重，且感体怠乏力，消瘦明显，背部及四肢皮肤反复出现疮疖，遂来诊。现症见：口干舌燥，烦渴多饮，尿频尿多，倦怠乏力，消瘦。
?
其它病史
? ? ? ? ? ?
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：要求记录详细完整。
例：既往史：既往体健，无重要病史可载。 个人史：平素嗜好醇酒、厚味。 过敏史：无药物过敏史。
婚育史：已婚，丧偶。生儿育女（不详、略） 家族史：父母早逝，病在不详。(略)
要求：1、不要有漏项。
2、记录顺序规范。（视、触、叩、听，望、闻、切） 3、重要阳性或阴性体征。
例： T：36°C，P： 85次/分，R： 18次/分，BP：7.3/12kPa。
体格检查
? ? ?
? ?
?
整体情况：神志清，精神可，面色白，体态偏胖，语言清晰，声音低，舌质红，少苔，脉细数无力。
体格检查
? ? ? ? ?
皮肤、粘膜、及淋巴结：背部及四肢皮肤可见较多的疮疖，未见斑诊及瘰疬。
头面部：头发欠光泽，头皮少量疮疖，眼、耳、鼻、口腔未见异常。
颈部：无抵抗强直，无压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。 胸部：胸廓对称，无畸形，双肺呼吸正常，无干湿啰音；心尖搏动及浊音界正常，心率85次/分，律整，未闻及杂音。 血管：未见异常。
腹部：腹部平软，无压痛、跳痛及包块；肝脾未及，胆囊无压痛，肾无叩击痛。
二便及排泄物：未见异常。
脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常。
神经系统：未见异常。
实验室检查：空腹血糖7.6mmol/L,餐后血糖12.3mmol/L，甘油三脂2.2mmol/L。尿糖（－）。
要求：辨病辩证依据充分、完整，思路清晰、有条理，与病例临床资料相一致。
例：平素嗜好醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，加之情志刺激，气机郁结化火，消灼肺胃阴津而发消渴。故临证可见口渴多饮，尿频量多、消瘦等消渴见证。肺热炽盛，耗液伤津，故口干舌燥，烦渴多饮。肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；燥热日久，耗伤气阴，气阴亏虚，可见倦怠乏力，脉细数无力；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖；舌红少苔，脉细数为燥热伤津之象。
体格检查
? ? ? ? ?
辨病辩证依据
?
?
中医中西医结合医师资格实践技能考试资料
