肘关节“恐怖三联征”中内侧副韧带及合并损伤的治疗策
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作者：仲飙;张弛;罗从风;张长青
作者机构：200233 上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233 上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233 上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233 上海交通大学附属第六人民医院骨科 来源：中华骨科杂志 ISSN：0253-2352 年：2013 卷：033 期：005 页码：534-540 页数：7 正文语种：chi
关键词：肘关节;骨折;脱位;侧副韧带;软组织损伤
摘要：目的 探讨肘关节“恐怖三联征”中内侧副韧带及合并损伤的治疗策略.方法 回顾性分析2010年2月至2012年4月治疗的21例肘关节“恐怖三联征”患者病历资料,男17例,女4例；年龄16～57岁,平均37.6岁；左侧12例,右侧9例.术前常规行MR检查并根据其结果制定内侧副韧带及合并损伤的治疗策略.对于MRI提示没有损伤或部分撕裂但内侧副韧带前束完整的患者,术中并不常规探查修补；对于MRI提示内侧副韧带前束起、止点撕脱或体部断裂者,则常规采用前内侧入路探查修补,对于起、止点撕脱者采用锚钉予以缝合,对于体部断裂者则采用“8”字缝合,合并屈肌-旋前圆肌复合体损伤者也同时予以缝合修补.术后予以可屈性支具固定,无一例患者采用外固定支架固定.结果 术后随访平均12.4个月(6～26个月)°所有患者术后末次随访时肘关节平均屈伸活动度为135.2°±10.2°,平均伸直受限6.7°±2.2°,平均屈曲142°±11.0°.Mayo肘关
节功能评分平均为92分(85～100分),17例患者功能为优,4例为良.术后并发症包括一过性尺神经麻痹3例、异位骨化2例、迟发性尺神经炎1例,无肘关节残留不稳定、脱位、肘关节僵硬等并发症.结论 对于内侧副韧带前束起、止点撕脱或体部断裂者应常规采用内侧入路探查修补,有利于恢复肘关节即刻稳定性.
肘关节“恐怖三联征”中内侧副韧带及合并损伤的治疗策略
