高校学生应征入伍学费补偿国家助学贷款代偿申请表
个人基本信息（学生本人填写） 姓名 院校 院系班级 学历 入学时间 学校资助部门地址及 邮编 入学前户籍所在 县（市、区） 现家庭地址及邮编 本人联系电话 父亲姓名及联系方式 母亲姓名及联系方式 其它亲属及联系方式 补偿代偿类别（学生本人填写） □学费补偿 □国家助学贷款代偿 省（区/市） 市（地/州/盟） 县（市/区/镇） 本人其它联系方式 性别 政治面貌 隶属关系 所学专业 学制 出生年月 □中央 □地方 学号 年级 公民身份号码 在校期间缴纳学费情况（学生本人填写） 应缴纳学费总金额（元） 实际缴纳学费总金额（元） 学费减免金额（元） 在校期间获得国家助学贷款情况（学生向经办银行或经办地级县资助机构确认后填写） 校园地国家助学贷款 贷款本金（元） 贷款利息（元） 贷款银行名称 还款账户账号 还款账户户名 还款账户开户行地址 生源地信用助学贷款 贷款本金（元） 贷款利息（元） 贷款银行名称 还款账户账号 还款账户户名 还款账户开户行地址 向本人补偿学费方式（只可选择一种，由学生本人填写）：
开户银行名称： 开户银行帐号： 开户人户名： 开户银行地区： 省（区/市） 市（地/州/盟） 存入银行 本人已阅读并了解了关于“高等学校学生应征入伍服义务兵役国家资助办法”的有关内容，并承诺上述提供的资料真实、有效。 申请人签字： 年 月 日 ※ ※ ※ ※ ※ ※以下由学校和征兵部门填写 ※ ※ ※ ※ ※ ※ 高校审核情况 经审查，该同学应缴纳学费合计 元，实际缴纳学费 元， 学校财务部门 实际获得国家助学贷款 元。 审核意见 经审查，情况属实。该同学批准入伍服义务兵役后，同意补偿学费 元。 学校学生资助管理 签字： 单位公章 年 月 日 部门审查意见 经审查，情况属实。该同学批准入伍服义务兵役后，同意代偿国家助学贷 款本金 元，利息 元。（利息起止时间： ） 签字： 单位公章 年 月 日 同志积极报名应征，经我办体检、政审合格，批准入伍服义务兵役，入伍批准书号为： 入伍通知书号为： 签字： 单位公章 联系电话： 年 月 日 高校复核意见 上述审查意见属实。 单位公章 年 月 日 说明：
1.申请学生通过大学生征兵报名系统在线填写、打印本表（手填及复印无效）； 2.此表一式两份，一份由高校留存备查，另一份供学生履行相应审批程序时使用。
邮局汇款 收款人姓名及联系电话： 收款人地址： 邮政编码： 签字： 单位公章 年 月 日 批准入伍地县级人民政府征兵办公室意见
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