（３） 喂养后的操作指导
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与母乳喂养后的指导相同
喂完奶后，马上将瓶中剩余牛奶倒出，将奶瓶、奶嘴分开清洁干净，选用消毒锅消毒奶瓶，取出备用。
奶间补水。人工喂养的Baby可在两次喂奶中间适量喂1次水。
4.2.3 人工喂养的注意事项
（1） 避免配方奶温度过热烫伤Baby或因奶嘴滴速过快，Baby来不及咽下而发生呛奶。
（2） 避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不洁而造成Baby口腔、肠胃感染。 （3） Baby食量因生长阶段不同而渐渐增加，Baby1—2周时一般每次吃奶60～90毫升，3—4周时每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，Baby存在个体差异，食量各不相同，一日总量按照150毫升-200毫升／每公斤体重大致计算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握总量。
（4） 喂奶时，产妇尽可能多与Baby目光交流，说说话，培养母婴感情。 （5） 若喂配方奶时间长，奶水渐凉，中途应加温至所需温度，再继续喂养。 （6） 由于Baby体质存在个体差异，有些Baby喂配方奶的时候，偶尔会出现过敏现象，所以应根据Baby的不同情况调整不同的配方奶。如果确认牛奶过敏，就应选择其他代乳品。
4.3 混合喂养指导
混合喂养是指母乳量不足，需添加其他乳品或代乳品的喂养方式。混合喂养虽不如母乳喂养好，但比完全人工喂养好得多。可于每次喂母乳后加喂一定量（补授法），也可在一日内有数次完全喂牛羊乳代替母乳（代授法），但母乳次数不应少于3次/日，以防母乳量减少。
混合喂养时一般应先哺母乳，将乳房吸空后，再给Baby补充配方奶。这样每次按时哺乳吸空，有利于刺激乳汁的再分泌，原则是Baby吃饱为宜。开始需观察几天，以便掌握每次喂哺的奶量及Baby有无消化异常现象，以无腹泻、吐奶情况为好。
4.4 溢奶及溢奶处理
4.4.1 溢奶的原因
溢奶是指喂完奶后，奶液返流溢出。原因是新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，幽门括约肌相对发育完善，入口松、出口紧，所以容易发生溢奶，并且难以完全避免，因此一定要注意护理，尽量减少溢奶的发生。
4.4.2 溢奶的预防
（1） 喂奶前
喂奶前尽量避免新生儿大哭，大哭使空气进入胃内，更容易引起溢奶，故应先让新生儿安静下来再吃奶。
（2） 喂奶后
指导产妇进行拍嗝，避免溢奶。哺乳以后，应该为Baby正确地拍嗝（另见）,若无气体排出，可为Baby换个姿势，继续拍5分钟（具体情况因人而异），拍完后将Baby放在床上，以右侧卧位为宜。
? 人工喂养或混合喂养的新生儿因需用奶瓶吃奶，进气更多，因此在喂完后
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多拍一会，尽量使吸入胃内的气体排出。 ?
因每个Baby的体质不同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝为目的，有的新生儿拍完嗝后虽不打嗝，但不一定会溢奶，有的新生儿即使打了嗝也还会溢奶。所以一定要让新生儿吃完奶后右侧卧位，一是因为这个睡姿有利于胃容物更易流到小肠，另一方面即使发生溢奶，奶液也可顺着嘴角流下来，不至于呛入气管。
4.4.3 溢奶的处理
（1） 溢奶时
若发生溢奶，应及时清理新生儿口腔及鼻腔中溢出的奶。如新生儿为仰睡，溢奶时可将其侧身，让溢出的奶流出来，以免呛入气管。如新生儿的嘴角或鼻腔有奶流出时，应先用干净的毛巾把溢出的奶擦拭干净，然后把新生儿轻轻地抱起来，按拍嗝时的体位（竖抱）拍其背部一会，待新生儿安静下来（睡熟）再放下。 （2） 溢奶后
溢奶后一定要及时清理干净新生儿口鼻中溢出的奶，以防吸入气管。
清洗擦拭过溢奶的毛巾及被溢奶湿污的新生儿衣服、小被褥等，应清洗后晾干备用。 （3） 若溢奶严重，应告知健康顾问排除Baby疾病可能。
4.5 呛奶及呛奶处理
4.5.1 呛奶的原因
呛奶与新生儿消化道结构有关，新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，幽门括约肌相对发育完善，入口松、出口紧，喂奶时乳汁呛入气管就造成呛奶。
4.5.2 呛奶的预防
（1） 新生儿呛奶多为生理性的，因此在新生儿喂养的过程中应按照防止溢奶的护理。
（2） 人工喂养的奶嘴开孔要适度，选择仿母乳奶嘴。一次喂奶量不宜过大。喂奶时奶瓶中的奶应该完全充满奶嘴，避免同时进入空气。喂奶后不宜过多变动新生儿体位，以免发生吐奶，预防呛奶的发生。
4.5.3 呛奶的处理
（1） 发生呛奶后不能等待，应该进行紧急处理。
（2） 新生儿呛奶后表现出呼吸道不通畅，憋气，面色红紫，哭不出声。此时应将新生儿面朝下，俯卧于产妇腿上，为保持新生儿呼吸道平直、通畅，新生儿的体位要取头低脚高位，以利于呛入的乳汁流出。
（3） 紧急处理应该等到新生儿哭出声来，憋气情况明显缓解，才能告以段落。 （4） 如果呛奶情况紧急，以上处理无效，则应该一边处理，一边紧急安排车辆送医院，但是即时是送医院，也一定同时继续以上紧急处理操作，决不能坐等医院处理。
4.6 Baby奶具及生活用品的清洁及消毒
Baby奶具由育婴师负责清洁与消毒，消毒程序严格按照奶具消毒器使用说明书。此外，喂奶毛巾等小物件也由育婴师协助清洗。
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第5章 Baby护理服务生长发育篇规范
5.1 Baby先天性生理现象
5.1.1 生理性体重下降
新生儿出生数日内，因摄入少、水分丢失、胎粪排出等原因造成体重下降，一般不超过10%，7-10天恢复至出生时体重。
5.1.2 生理性黄疸
生理性黄疸大多在出生后2～3天出现皮肤、黏膜及巩膜发黄，第4～6天达高峰，第10～14天消退，主要是胎儿出生后血氧分压突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素及肝功能不成熟等新生儿胆红素的代谢特点所致。另一方面生理性黄疸多发生于母乳喂养的Baby。
5.1.3 假月经与假白带
有些女婴出生后数天可见少量阴道流血、阴道分泌白带样物质，持续2-3天，是由于妊娠后期母体雌激素进入胎儿体内，生后雌激素影响突然中断，称假月经、假白带。一般不必处理。
5.1.4 生理性乳腺肿大
男、女新生儿出生后第3-5天均可发生，生后2-3周内消退，原因同上。乳房肿胀时切勿用力挤压，以防感染。
5.1.5 新生儿粟粒疹
新生儿粟粒疹时由于皮脂腺堆积形成，表现为针尖样、黄白色的小丘疹，多见于鼻尖、鼻翼、面额、下巴等处。一般不需要治疗，注意保持皮肤清洁，脱皮后会自行消退。
5.2 新生儿生理特点
5.2.1 新生儿的视觉
许多父母认为新生儿是看不见东西的，这是不正确的。Baby出生头几天虽然大部分时间是闭着眼晴，但不代表他没有视力。其实Baby生后就具备了视力，只是新生儿的视力很差。刚出生的Baby有光感，表现为在强光刺激下出现闭眼反应。对灯光的变化也有反应，亮光照到眼睛时，会出现瞳孔变小，这也就是所谓的对光反应。在新生儿期只能看见最适宜的距离是20厘米，如用一个红色绒线球在Baby眼前大约20厘米处移动，可发现他的目光能跟随移动着的红线球一段距离。新生儿眼球小，眼球前后径短，造成了生理性远视，以后随着眼球的发育，会逐渐向正视发展，视力会逐渐提高。
5.2.2 新生儿的听觉
新生儿的听觉是很敏感的。如果你用一个小塑料盒装一些黄豆，在新生儿睡醒状
态下，距小孩耳边约10厘米处轻轻摇动，新生儿的头会转向小盒的方向，有的新生儿还能用眼睛寻找声源，直到看见盒子为止。如果用温柔的呼唤作为刺激，在Baby的耳边轻轻地说一些话，那么，Baby会转向说话的一侧，如换到另一侧呼唤，也会产生相同的结果。新生儿喜欢听母亲的声音，这声音会使Baby感到亲切，不喜欢听过响的声
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音和噪声。如果在耳边听到响的声音或口音，Baby的头会转到相反的方向，甚至用哭声来抗议这种干扰。
为了使Baby发展听力，你在喂奶或护理时，只要Baby醒着，就要随时随地和他说话，用亲切的语声与Baby交谈，还可以给Baby播放优美的音乐，摇动柔和响声的玩具，给予听觉刺激。
5.2.3 新生儿的触觉
新生儿从生命的一开始就已有触觉。习惯于被包裹在子宫内的Baby，出生后自然喜欢紧贴着身体的温暖环境。当你抱起Baby时，他们喜欢紧贴着你的身体，依偎着你。当Baby哭时，父母抱起他们，并且轻轻拍拍他们，这一过程充分体现了满足新生儿触觉安慰的需要。新生儿对不同的温度、湿度、物体的质地和疼痛都有触觉感受能力。就是说他们有冷热和疼痛的感觉，喜欢接触质地柔软的物体。嘴唇和手是触觉最灵敏的部位。触觉是Baby安慰自己，认识世界和与外界交流的主要方式。
5.2.4 新生儿的味觉和嗅觉
新生儿有良好的味觉，从出生后就能精细地辨别食品的滋味。给出生后只有1天的新生儿喝不同浓度的糖水，发现他们对比较甜的糖水吸吮力强、吸吮快，所以喝得多；而比较淡的糖水则喝得少；对咸的、酸的或苦的液体有不愉快的表情，如喝酸橘子水时会皱起眉头。
新生儿还能认识和区别不同的气味。当他开始闻到一种气味时，有心率加快活动量改变的反应，并能转过头朝向气味发出的方向，这是新生儿对这种气味有兴趣的表现。
5.2.5 新生儿的动作能力
新生儿一出生就具备了相当的运动能力。当父母温柔地和Baby说话时，他会随着
声音有节律地运动。开始头会转动，手上举，腿伸指。当继续谈话时，新生儿可表演一些舞蹈样动作，还会出现举眉、伸足、举臂，同时有面部表情如凝视和微笑等。
5.2.6 正常新生儿反射
新生儿都具有天生的反射能力，这有助于自我保护。有些反射一直持续到3个月左右，直到Baby具备了主动的运动能力。
(1)吸吮反射：当新生儿口唇触及乳头时，便张口且出现口唇、舌的吸吮动作称吸吮反射。该反射1岁后消失。若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱，提示脑内病变；若亢进则为饥饿表现。1岁后仍存在提示大脑皮层功能障碍。
(2)寻觅反射：新生儿面颊部触及母亲乳房时头即转向乳房，找乳头；用手指或其他物体触之，亦有类似反应。其意义同吸吮反射。
(3)握持反射：用手指或木棍触新生儿尺侧手掌、足底或指趾引起指趾屈曲活动。手的握持反射4—6月逐渐消失，为随意动作取代。新生儿期该反射缺失或两侧不对称均为病态，6个月后仍存在也提示大脑疾病。足底握持反射6—12月消失，提前消失多为脊髓发育不良。
(4)拥抱反射：新生儿仰卧，操作者一手托其肩，一手将其头抬高15度，然后迅速将手从头下撤出，头即垂落，这时四肢外展伸直，除拇指末节屈曲外，其余各指伸直且呈扇形张开。脊柱与躯干亦伸直，数秒钟后四肢又内收屈曲，犹如拥抱动作。随后新生儿面部紧张，在双臂放松时发出哭声。拥抱反射3—4月消失，出生后暂时消失提示大脑损伤；若一侧缺如考虑为臂丛神经损伤或锁骨、肱骨骨折；若长期存在则为大脑疾患。
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(5)踏步反射：检查者两手置于新生儿腋下，托住新生儿使之站立，足底接触床面，胸部前倾，此时新生儿可以做自发的踏步运动。踏步反射3个月消失。生后即无该反射为双侧瘫，持久性不对称为神经损伤，长期存在为大脑疾病。
(6)强直性颈反射：新生儿仰卧，检查者将其头向一侧旋转，该侧上下肢伸展，对侧上下肢屈曲。该反射3—4个月消失，6个月仍存在为大脑疾患，一侧缺如或两侧不对称多为神经损伤。
第6章 Baby护理服务日常照料篇规范
6.1 Baby衣服及用品选择
（１） 只买能用洗衣机洗的、不褪色的衣服。
（２） 你买的衣服一定要便于换尿布，这样就可尽量减少让Baby裸露身体的机会。 （３） 那些前面领子向下或宽圆领的衣服最好，因为Baby讨厌被衣物遮挡他们的脸部。
（４） 前面开口的衣服意味着你不必把Baby翻转过来。
（５） 衣料的质地应当柔软和舒服，无硬的接缝或粗糙的缝缀；要买毛巾的、棉的
或纯毛的衣服。
（６） 应避免用带花边的违禁或开襟绒线衫，因为Baby的手指很容易卡在孔洞里。 （７） 应避免选择白色衣服——它很快就会弄脏，洗涤时要更小心。
（８） 如果真想买顶帽子的话，可买一顶有帽带的或在帽子上缝上一条缎带。许多Baby讨厌戴帽子，甚至把帽子扯掉。
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6.2 抱Baby的正确方法
6.2.1 抱起Baby的方法
当要把Baby从一个位置放到另一个位置时，最好轻声地与Baby说话----熟悉的声音会使Baby放心。Baby在第8周以前尚不能控制头或肌肉，所以当搬动Baby时一定要注意不能使他的头不搭拉下来，四肢不垂着。
（１） 如果Baby仰卧或侧卧在Baby床上，先把一只手轻轻放在Baby的头、颈下方，
并托住背部，另一只手从Baby的身体上方越过，托住Baby的臀部及下背部，轻轻地、慢慢地抱起Baby。这样，Baby的身体有依靠，头不会往后倒。
（２） 如果Baby处于俯卧位，抱起时，先将一只手轻轻放在Baby的胸部下面使前臂
支撑住他的下巴，再将另一只手放在他的臀下。慢慢抬高Baby，使Baby的脸
转向育婴师，并靠近育婴师的身体；支撑头部的手向前滑动，直至Baby的头舒适地躺在肘弯上；另一只手则放在Baby的臀下及腿部。这样使Baby感觉在摇篮里一样，感到安全。
6.2.2 四种常用的抱姿
（１） 怀抱法
将Baby的头部直接托起，放入肘窝处，这只手掌托住Baby的外侧臀部，另一只手掌越过Baby身体上方、托起Baby臀部内侧，将Baby抱牢，这是最常用的抱法。 （２） 坐抱法
育婴师坐着，背部有依靠，用一只手掌拇指与四指分开托住Baby的头部，另一只手掌托起Baby的小腿部，将Baby的臀部放在双腿上，使Baby与育婴师面对面，上部
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育婴师手册
