精益管理对医院医疗器械管理工作的启示
郑小溪
【摘 要】[摘要] 目的：寻求实现医院医疗器械精益管理的初步构想。方法：分析精益管理理念的内涵，借助精益管理在医院应用的成功案例，寻求对医疗器械管理的启示。结果：将精益管理理念应用于医院医疗器械管理，有助于提高服务质量、降低成本支出、解决人力矛盾，从而实现科学化、规范化管理。结论：精益管理解决了医院管理中的诸多问题，成效显而易见，对于医疗器械管理有很好的指导意义。 【期刊名称】医疗卫生装备 【年(卷),期】2016(037)010 【总页数】4
【关键词】[关键词] 精益管理；医疗器械管理；丰田生产系统；标准化操作
0 引言
随着医改的不断深入以及对管理要求的不断提高，医院医疗器械管理工作正步入新的更为严格的常态。医学工程部门的管理任务逐步加重，管理难度逐渐加大，传统的工作模式和方法，一方面难以适应日益增加的工作和保障任务；另一方面也难以完全符合新形势下的新要求。在当前形势下，改变意味着新生，但改变也面对着新的压力，如何适应新常态、改进管理模式，成为医学工程部门的重点课题之一。笔者结合自身工作实际，基于对工业领域中精益管理的理解和认识，探讨改进医院医疗器械管理的设想。
1 精益管理的内涵
精益管理源于精益生产，它是美国麻省理工学院教授詹姆斯·P·沃麦克等专家通
过国际汽车计划组织（International Motor Vehicle Program，IMVP）对全世界17个国家90多个汽车制造厂的调查和对比分析，认为日本丰田汽车公司的生产方式是最适用于现代企业的一种生产组织管理方式[1]。精益管理就是要以最小的资源投入（包括人力、设备、资金、材料、时间和空间）创造出尽可能多的价值，为顾客提供高质量产品和及时的服务，提高顾客满意度。目的就是企业在为顾客提供满意的产品与服务的同时，把浪费降到最低程度[2]。精益管理由最初的生产系统的管理，逐步延伸到企业的各项管理业务，由最初的具体业务的管理方法上升为战略管理理念。在工业生产领域，精益管理的运用对于提高顾客满意度、降低成本、提高质量、加快流程速度和改善资本投入等方面都起到了明显的推动作用。
目前，各企业精益管理的运营蓝图基本上都是基于丰田生产系统（Toyota production system，TPS），而理解该系统最直观的方式就是著名的丰田生产方式架构屋（TPS house diagram），这也成为现代制造业中最广为人知的标志之一[3]，如图1所示。
丰田生产方式架构屋始于实现最佳品质、最低成本与最短提前期等目标——屋顶，接着是2个外缘支柱——准时化与自动化，并通过一些既定原则确保准时化和自动化的实现。架构屋的中心是人员与团队以及减少浪费，地基则是稳固、可靠的标准化流程和可持续改进。
2 精益管理在医院的应用
2001年，《今日美国》对一项由罗伯特·伍德·约翰逊基金会开展的研究作了报道[4]，该研究寻找那些与其他医院行事迥然不同的院领导，并报道了一些对医院中部门或者环节管理起到积极作用的例子，如缩短实验结果周转时间、缩短设
备清洁和消毒的周期时间、缩短外科手术患者等待时间、提高年均手术收入、节省开支等。最为成功的例子就是美国艾维拉·麦肯南医院和大学保健中心，2004年开始，该医院逐步实施精益管理，变革后，相关指标均取得了明显优化，如实验室空间节省了93 m2、生产率提高了10%以上、急诊病房建设成本减少了125万美元、患者等待时间缩短了34%等。加拿大圣·保罗医院解剖病理学实验室基于精益管理理念，重新对实验室进行了物理布局，创设了标准化工作模式和日程，并做了其他的体系变化，改进流程，减少延迟，使得出具病理报告的周期由4 d缩短到3 d，每日报告完成量由原来的不到7%增加到30%以上。美国波尔顿医院也在精益改进后，将医院外伤救治死亡率降低了36%，患者平均住院时间缩短了33%。
通过以上实例能够看到，精益管理在应用于医院管理的过程中，有效地增强了患者安全、提高了医疗质量、降低了就医成本。
3 精益管理对于医疗器械管理的启示
随着医疗工作对于医疗器械的依赖不断提升，医疗器械在整个医院的资产占比、年均成本支出均在不断增加，对于提高医疗质量、确保医疗安全和提升患者满意度等方面均有着重要作用。同时，对于医疗器械管理部门，医疗器械服务、保障、维修、维护的及时性、合理性和管理质量同样影响着医院的正常运行。上述这些关注点，与精益管理追求的“最佳品质、最低成本、最短前置期”不谋而合。因此，精益管理理念，对于改善医院医疗器械管理同样具有很好的指导意义[5]。 3.1 提高服务质量
医院医疗器械管理涉及采购、供应、维修、维护、计量、质量控制等多个方面，
精益管理对医院医疗器械管理工作的启示
