手所特有的运动,是人手作为劳动器官所特有的功能 (2)内侧群:
内侧群位于小指侧,也形成一个隆起称为小鱼际,分浅、深层,浅层有小指展肌(内侧)-外展小指、小指短屈肌(外侧)-屈曲小指,深层为小指对掌肌-使小指对掌。 (3)中间群:
蚓状肌:位置:起自指深屈肌腱的桡侧,绕至2-5指的背面,止于指背腱膜。 功能:屈掌指关节、伸指骨间关节。
骨间肌:位置:位于掌骨间隙内,分为骨间背侧肌和骨间掌侧肌。
功能:骨间掌侧肌(3块):使2、4、5指向中指靠拢;骨间背侧肌(4块):以中指为中轴外展2、4、5指。也能协同屈掌指关节和指骨间关节。 18、 髋肌:
髋肌主要起自骨盆的内面或外面,跨越髋关节,止于股骨上部,能运动髋关节,按其所在的部位和作用。可分为前、后两群。
前群:髂腰肌、阔膜筋张肌,经过髋关节前方 (1)髂腰肌(腰丛N) 组成:由腰大肌和髂肌组成
1) 腰大肌:
位置:位于脊柱腰部两侧,起自腰椎体侧面和横突,肌束走向外下,与髂肌肌腹汇合,经腹股沟韧带深面,以腱止于股骨小转子。
功能:使髋关节屈和旋外,下肢固定时可使上肢屈曲,如仰卧起坐。
腰大肌征:用于辅助阑尾炎的诊断。当发生下腹痛而腹部触诊无明显压痛时,嘱患者左侧卧位,两腿伸直,并使右下肢被动向后过伸,如发生右下腹痛,称为腰大肌征阳性,提示炎症阑尾可能位于盲肠后位。原理是:当下肢过伸时,可使腰大肌挤压到发炎的阑尾。
2) 髂肌:
位置:呈扇形,位于腰大肌的外侧,起自髂窝,与腰大肌肌腹汇合后止于股骨小转子。
功能:使髋关节屈和旋外,下肢固定时可使上肢屈曲,如仰卧起坐。 (2)阔膜筋张肌(臀上N,L4-S1):
位置:位于大腿上部的前外侧,起自髂前上棘,向下在股骨上中1/3处移行为髂胫束,止于胫骨外侧髁。
功能:紧张阔筋膜,并使髋关节屈曲。
后群:主要位于臀部,有臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌等。
(1)臀大肌(臀下N):
位置:位于臀部皮下,大而肥厚,形成臀部的膨隆。起自髂骨翼外面和骶骨背面,以一厚腱板越过髋关节的后方,止于股骨臀肌粗隆和髂胫束。
功能:后伸、外旋髋关节。 (2)臀中肌(臀上N):
位置:前上部位于皮下,后下部在臀大肌深面。起于髂肌外侧,止于股骨大转子。 功能:能外展和内旋大腿,是髋部的主要外展肌之一,此肌能保证骨盆在水平方面的稳定,对于维持人们正常的站立和行走功能,关系极大。
臀中肌劳损:人是不断运动的,损伤部位不断受牵拉和刺激,使局部变性组织充血、肿胀,刺激周围的身、血管而出现症状。尤其是以髋部为顶点的躯干侧方摆动(如足内翻扭伤时,因重力和惯性的作用,同侧髋部往侧方扭摆)和以髋部为轴心的腰臀部扭转(如投掷动作),常导致此肌牵拉伤,引起臀中肌劳损。 (3)臀小肌(臀上N):
位置:位于臀中肌的深面,起自髂骨翼外面,肌束向下集中形成短腱,以腱止于股骨大
转子。
功能:两肌共通使髋关节外展。臀中肌的前部肌束和臀小肌还可使髋关节旋内,臀中肌的后部肌束则可使髋关节旋外。 (4)梨状肌(骶丛N分支):
位置:位于臀中肌下方,起自骶骨前面外侧部(2、3、4骶椎),分布于小骨盆的内面,肌束向外经坐骨大孔出骨盆腔,以腱止于股骨大转子后面。
功能:①梨状肌把坐骨大孔分成上下两部分,上部称为梨状肌上孔,下部称为梨状肌下孔,其中梨状肌下孔中有坐骨神经通过。
②髂内动脉在梨状肌处分为臀上、下动脉,分经梨状肌上下孔穿至臀部,营养囤积和髂关节。
梨状肌综合症:此肌因急、慢性损伤,或加上解剖上变异,致易发生损伤性炎性改变,刺激或压迫神经,而产生腰腿痛,称为梨状肌综合症。
(5)闭孔内、外肌(骶丛短肌支-闭孔内肌,闭孔N-闭孔外肌)
位置:分别位于闭孔膜的内外侧骨面,肌束向下止于股骨转子窝。 功能:使髋关节旋外。 (6)股方肌(骶丛分支L4-S2):
位置:起自坐骨结节,止于股骨转子间嵴。 功能:使髋关节旋外。 19、 大腿肌:
大腿肌位于股骨周围,共10块,可分为前群 、后群、内侧群,各肌群之间接内、外、后肌间隔分隔。
前群:股四头肌、缝匠肌,主要功能为屈髋关节。 (1)股四头肌(股N,L2-L4):
位置:股四头肌以4个头起始,股直肌位于大腿前面,起自髂前下棘;股内侧肌位于
股骨内侧,起自股骨粗线;股外侧肌位于股骨外侧,起自股骨粗线;股中间肌位于股直肌的深面,起自股骨体的前面。四个头向下形成一个腱,包绕髌骨的前面和两侧,继而向下延伸为髌韧带,止于胫骨粗隆。
形成结构:股四头肌腱向下形成髌韧带。包裹髌骨。
功能:伸膝关节(股骨、骨盆处为起点)、屈髋关节(胫骨粗隆为起点) (2)缝匠肌(股N的分支2-3支):
概述:缝匠肌呈扁带状,是人体最长的肌,长50cm,肌腹宽2cm,厚5mm
位置:位于大腿肌前群,起自髂前上棘,肌束斜向内下,经膝关节内侧,止于胫骨上端的内侧面。
血供:股动脉、股深动脉、旋股外侧动脉及其降支、旋髂前动脉、膝最上动脉及腘动脉。阶段性分布约8支,约距离7cm就有一支动脉,在肌肉内缘进入。伴行静脉1-2支。
功能:屈髋关节、屈膝关节,并能使屈曲的膝关节旋内。
后群:股二头肌、半腱肌、半膜肌,主要作用均为伸髋、屈膝,当膝关节屈曲时,股二头肌可使膝关节旋外,而半腱肌、半膜肌可使膝关节旋内。 (1)股二头肌(坐骨N):
位置:位于大腿肌后群、股后部外侧,有长、短两个头,长头起自坐骨结节,短头起自股骨粗线,两头合并后,以长腱止于腓骨头。
功能:屈膝关节(粗线和骨盆为起点)、伸髋关节、使膝关节旋外(肌腹位于后外侧)。 (2)半腱肌(坐骨N):
位置:位于股后部的内侧,肌腱细长,约占到肌的下半部分,起自坐骨结节,止于胫骨上端内侧面。
功能:屈膝、伸髋、内旋膝关节。 辨别:有细长白色肌腱。
(3)半膜肌(坐骨N):
位置位于半腱肌的深面,起自坐骨结节,止于胫骨内侧髁的后面。 功能:屈膝、伸髋、内旋膝关节。
内侧群:股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌。
位置:内侧群共有5块肌,位于大腿的内侧,分层排列。浅层自外侧向内侧有耻骨肌 pectineus、长收肌 adductor longus和股薄肌 gracilis。在耻骨肌和长收肌的深面,为短收肌adductor brevis。在上述肌的深面有一块呈三角形的宽而厚的大收肌adductor magnus 内侧群肌均起自闭孔周围的耻骨支、坐骨支和坐骨结节等骨面,除股薄肌止于胫骨上端的内侧以外,其它各肌都止于股骨粗线,大收肌还有一个腱止于股骨内上髁上方的 收肌结节,此腱与股骨之间有一裂孔,称为收肌腱裂孔,有大血管通过。
功能:主要使大腿内收。股薄肌位置表浅,是内收肌群中的非主要作用肌,切除后对功能影响不大,它有其主要的血管神经束,故为临床常用的移植肌瓣的供体。 20、 小腿肌
小腿肌较为粗壮,参与维持人体的直立姿势和行走。小腿及可分为三群:前群、外侧群、 后群,前群位于小腿骨间膜和胫骨的前面,外侧群位于腓骨的外侧。
前群:胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌 (1)胫骨前肌(腓深N,L4-S2):
位置:起自胫骨外侧面,肌腱向下经距小腿关节前方至足的内侧缘,止于内侧楔骨和第一跖骨底的足底侧。
功能:背屈距小腿关节、使足内翻。 (2)踇长伸肌(腓深N):
位置:位于胫骨前外侧,夹在胫骨前肌和趾长伸肌之间,起自腓骨内侧面及小腿骨间膜,肌腱经距小腿关节前方至足背,止于拇趾远指节骨骨底背侧。
功能:背屈距小腿关节、伸拇趾。
系统解剖学肌学重点
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