膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的CT表现
孟凡军
【摘 要】目的分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的CT表现,提高对本病的诊断水平.方法回顾性分析4例经手术或穿刺活检病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的CT表现.结果 CT表现:4例PVNS均显示关节腔积液;股骨髁合并胫骨平台破坏1例,胫骨平台单发或多发破坏3例,所有病灶周围均见硬化环.2例合并窝内软组织密度肿块.结论 CT扫描对该病有较高的诊断价值. 【期刊名称】《中国医药导报》 【年(卷),期】2006(003)005 【总页数】2页(P82,18)
【关键词】色素沉着绒毛结节性滑膜炎;X线计算机;膝关节 【作 者】孟凡军
【作者单位】山东省曲阜市人民医院,273100 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
· 医 学 影 像 ．2006 年 2 月第 3 卷第 05 期膝关节 色素 沉着 绒毛结节 性 滑膜 炎的 CT 表 现孟 凡军（ 山 东省 曲 阜市人 民 医 院 275100 ）【 摘要】 目的 分析膝关 节色素沉着绒毛结 节性滑膜 炎的 CT 表现，提高对本病的诊断水平。 方法回顾性分析 4 例经手术或穿刺活检病理证实的膝 关 节 色素沉 着绒毛结 节性滑膜 炎的 CT 表现。 结果 CT 表现 ：4 例 PVNS 均显示 关 节腔 积液 ；股骨髁合并
胫骨平台破坏 1 例 ， 胫骨平 台单发或 多发破坏 5 例 ， 所有病灶周 围均 见硬化环 。 2 例合并窝内软组织 密度肿块。 结论 CT 扫描对该 病 有较 高的 诊 断价值 。【关键词】 色素沉着绒毛结 节性滑膜炎 X 线计算机 膝关 节 [Abstract]Objective To investigatetheCTManifestaions of
pigmentedviLlonodularsynovitis(PVNS)in thekneejoint,and improve CT diagnosesabilityofthedisease.MethodsTheCTmanifestationsof4caseswithpigmentedvillonodular synovitis(PVNS)in
thekneejointwhichwereprovedbypathologywereanalyzedretrospectively.Results CTscanshowedthejointeffusionpresentedin all of
the5cases.onepatienthaderosivein femoralcondyleandtibial plateau,and3 patients had singleormutiplelesionsintibial
plateau.scleroticmarginswerepresentedinall lesions.Twopatientshadthe soft tissue masswithinpoplitealfossa.Conclusion TheCTis helpfulfor thediagnosisof pigmentedvillonodularsynovitis inthekneejoint 。[Key Words] pigmentedvillonodularsynovitis X-raycomputed kneejoint膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎系原因不明的慢性良性 滑膜增生性关节病 ， 较少见 ， 临床以缓慢进行性关节肿胀及 不适为主要症状 ， 传统 X 线缺乏特异性。 本文 回顾性分析 5 例经手术或穿刺活检病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑 膜炎的 CT表现 ，并结合文献探讨对该病的 CT 表现。 1 材料与方法1.1 材料与方法 本组 5 例膝关节 PVNS均经病理证实， 男 3 例 ， 女 2 例， 年龄 26 — 45 岁， 平均 34 岁。 9 例PVNS中，局灶型 l 例 ， 弥漫型 4 例。 主要症状为膝关节疼痛 、肿胀伴功能障碍 ， 2 例可扪及肿块 ； 病程 l — 8 年 。5例膝关节病变行 CT 平扫。 所用 CT 机为 PICKERPQS。行膝关节横断面平扫， 层厚 3mm ， 螺距为 1 ， 部分 行矢状面和冠状面重建 ， 以 了解关节骨结构的改变。1.2结果 5例膝关节病
变行 CT 平扫 ， 均表现为关节囊肿胀 ， 滑膜局限形或弥漫形不均匀增厚并向腔内突出 ， 关节腔内明显积液。 5 例均有股骨髁或胫骨破坏 ， 表现为单 个或多个圆形 、 类圆形骨质缺损 ， 边界清晰 ， 所有骨破坏区 周围均见薄层高密度硬化缘。 2 例合并 窝内软组织密度肿 块 ， 密度与肌肉类似。黼T氟* 一tiH ． 晕址量■^t 膏虞-_ ．≮ ■悻- 化耳 ■曩^ ￡t 曩-- ． 矗毫#舢^■ 上iNN■ 82医药产蔓资讯 MEDICINEINDUSTRYINFORMATION 2 讨论 色素沉着绒毛结节性滑膜炎系原因不明的慢性良性滑膜增生性关节病 ， 较少见 ， 发病率约 18 ／100 万…。 通常为单关 节发病 ， 其中 80% 发生在膝关节。 本病为典型的成人疾病 ，儿童少见 ， 30 —40 岁为发病高峰期 ， 男女间无明显差异…本病一般认为与肿瘤外伤感染有关。 临床主要表现为受累关节 进行性肿胀 ， 血性关节积液较常见 ， 病变可局限于滑膜腔中 也可穿出关节弥散在关节周围 ， 膝关节因关节囊腔宽大 ， 骨 组织不易受压 ， 骨破坏较为少见。 病理上 ， 为滑膜增厚呈绒 毛状或结节状 ， 其上被覆一薄层滑膜细胞。 在结缔组织基 质 中含胶原束和血管， 并有载脂细胞 （ 泡沫细胞 ）和多核 巨细 胞等浸润 ， 含铁血黄素沉积于细胞内外。 早期病灶含血管较 多（血管翳 ） ， 老病灶则减少 ， 而纤维变性和玻璃样变性增多，可含胆固醇晶体。 病灶可以是弥漫性的或结节样的。 侵 犯关节的病变以青壮年多见， 男女发病率近似。 通常为单一关 节受累， 好发于膝关节 ， 其次为髋、 踝、 肩、 肘、 手和腕小关 节及跖趾等关节。 发病缓慢 ， 病程长。 受累关节以疼痛、 肿胀 为主 ，时有活动受限。 关节周围可触及肿块。 关节液呈巧克力色。病变发生在腱鞘的以女性较多121本病需要与关节结核、滑膜肉瘤、 类风湿性关节炎、 滑膜炎等鉴别。 色素沉着绒毛结 节性滑膜炎需与其他引起关节积液及滑膜增厚的疾病如创伤性 关节炎、关节结核、 化脓性关节炎及血友病等相鉴别。 上述这些关节疾病所致的滑膜增厚通常是均匀一致的 ， 更无结节状改变，临床上有各 自的特点， 结合临床表现不难作鉴别诊断。 类 风湿性关节炎可有滑膜不均匀增厚，但一般无
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的CT表现
