药品经营质量管理规范认证证书零售企业

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《药品经营质量管理规范认证证书》（零售企业）

（参考范本）

认 证 申 报 资 料

申报企业：（盖章） 阳江市XXX药店 企业地址： 阳江市江城区XX路XX号 联系人： 张 三

联系电话： 0622-32819XX 手机： 139******** 申请日期： 20** 年 ** 月 ** 日

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申报资料目录

序号 1 内 容 广东省药品零售企业GSP认证申请书 《药品经营许可证》正、副本复印件（包含变更记录部分）页 码 2 和《营业执照》复印件；《药品经营质量管理规范认证证书》原件和复印件（首次认证不需提交） 3 4 5 6 企业实施《药品经营质量管理规范》情况的自查报告 企业人员情况一览 企业药品经营质量管理文件系统目录 药品零售企业计算机系统管理自查情况表 全部从业人员身份证、学历证、营业员上岗证、GSP岗位 7 证复印件；药师以上药学专业技术人员提供职称证书复印件；处方审核员提供执业药师资格证书以及注册证复印件 全部药学专业技术人员在省局网站查询到备案结果的网页 8 打印件一份 9 企业管理组织机构的设置与职能框图 企业经营场所和仓库平面布局图（经营场所、仓库平面图需10 详细注明拟办企业名称、地址、分区情况及尺寸、使用面积） 企业在申请认证前12个月内，无经销假劣药品的自我保证11 声明；如企业存在非因违规经营造成经销假劣药品的情况， 2