压疮的预防及护理考核
评分标准
标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
压疮的预防及护理考核评分标准
科室 姓名 得分
项目 内 容 1. 预防患者发生压疮。 分值 2 3 评 分 要 求 目的5分 2. 为患有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。 评 1.患者评估： 未口述不给分，叙述不全酌情扣分 5 1. 患者评估准确、全面。 估 （1）评估患者病情、活动能力、压疮发生的危险因素等。 25 （2）出现压疮的患者，评估压疮的分期、部分 位、面积等。 5 2. 环境清洁，室温适宜，遮挡隐私。 3 3. 用物准备齐全。 7 4. 操作者着装整齐，洗手。 5 2.环境评估：清洁、室温适宜，遮挡患者隐私 3.用物准备：护理车上备脸盘（内盛50-52℃温水）、毛巾、床刷、刷套、皮肤减压用具、压疮护理产品、手消毒液等。 4.操作者自身评估：着装符合要求，剪指甲，洗手
实 1. 携用物至患者床旁，认真核对患者床号姓名，协助患者做好准备。 施 2. 移开床旁桌、椅，松开床尾盖被，协助患50 者翻身、用力得当，动作稳、无拖拉病人分 动作，取舒适体位，必要时拉好对侧护栏。 3 1. 手法正确，动作轻稳，力度适宜。 7 2. 患者舒适，正确使用皮肤减10 压用具或敷料，皮肤无破5 损。 10 3. 护理措施到位。 压疮的预防： 5 4. 对有压疮评估准确，上报及1.对压疮高危患者，检查受压部位的皮肤，2 用温水抹洗背部，选择合适的皮肤减压用具或使用半透膜敷料、水胶体敷料加以保护。 4 确有效 时，沟通有效，护理措施正2.协助定时翻身，按需要更换床单位，必要时使用气垫床、软枕。 4 压疮的处理： 评估压疮的分期、部位、大小、创面情况等，上报护理部，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，按压疮分期进行针对性的治疗和护理。 1. 协助患者取舒适卧位，如有管路，妥善安置。 2. 整理床单位，清理用物。
3. 洗手，记录翻身的时间，并签名；记录压疮情况、护理措施及效果。 4. 交待注意事项，根据情况进行健康教育。 评 1. 患者、家属知晓压疮的危险因素，对护理10 1.未进行健康教育、护患沟通无措施满意。 价 2. 压疮预防和护理措施到位，有效。 20 10 2.压疮预防及护理措施未到位酌情扣分 效酌情扣分. 分
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