全腹腔镜胃癌根治术的手术路径
周亮，涂建成 （江苏省张家港市第一人民医院胃肠外科，江苏 张家港 215600） 【摘 要】目的 探究全腹腔镜胃癌根治术的手术路径选择。方法 随机选取我院在2013年8月至2015年3月期间接收的30例胃癌患者，对所有患者采用全腹腔镜胃癌根治术，对所有患者采用全腹腔镜胃癌根治术的治疗效果进行统计学分析。结果 30例患者通过全腹腔镜胃癌根治术治疗之后，没有出现术后出血以及吻合口漏，其中1例患者出现吻合口水肿梗阻，并发症的发生率为3.3%，手术时间为（3.1±0.3）h，平均出血量为（100.3±13.6）mL，平均住院时间为（10.2±1.5）d。结论 对于胃癌患者在治疗过程中采用全腹腔镜胃癌根治术中的胃三角吻合手术路径，可有效的减少患者术后并发症的发生率，提高治疗效果，明显改善患者的生活质量。 【期刊名称】世界最新医学信息文摘（电子版） 【年(卷),期】2015(000)051 【总页数】1
【关键词】胃癌；胃三角吻合；完全腹腔镜；根治术；手术路径
0 引言
胃癌是我国常见的一种恶性肿瘤，发病率和死亡率都较高，根据相关统计资料显示，每年我国有17万人因为胃癌而失去生命，严重的威胁着我国人口的生存质量，近年来，随着医疗水平的进一步发展，胃癌患者的生存率逐渐上升[1]。对于胃癌的治疗主要采用的是外科手术治疗方法，其中以胃癌根治术为主要方法，但是常规的手术路径在治疗之后，并发症的发生率较高，进一步影响到患者的治疗工作，我院在2013 年8月到2015年3月期间对接收的30例胃癌患
者采用全腹腔镜胃癌根治术取得了较好的效果，现就有关内容报道如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料。随机选取我院在2013年8月至2015年3月期间接收的30例胃癌患者，年龄最小的45岁，最大的75岁，平均年龄为（60.8±14.3）岁，其中男性20例，女性10例。所有患者均确诊为胃癌，同时所有患者中没有严重的肝肾功能衰竭、心脏病、精神异常、过度肥胖、腹部严重粘连、胃癌大面积浆膜层受侵以及传染病患者。
1.2 诊断标准。胃癌患者的诊断标准主要依据《胃癌诊疗规范》、《胃癌临床实践指南中国版》中的相关内容，主要有以下几点：①临床上主要表现为上腹不适、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、贫血等；②大便隐血检测呈现持续阳性；③使用胃镜或者腹腔镜进行检查可以明确肿瘤的具体情况，进行活体组织检查进行病理学诊断；④采用影像学检查，发现患者是否有淋巴结和内脏器官的转移，通过CT或者MRI看可进一步掌握肿瘤的大小、位置、形态等[2]。
1.3 方法。所有患者均采用全腹腔镜胃癌根治术，所有患者在术前均通过胃镜、CT等实施检查，以便进一步了解肿瘤的形态、大小以及所处位置等，同时明确患者的淋巴结和内脏器官是否发生转移，30例患者均采用胃三角吻合根治方法，具体的方法如下：所有患者采用气管插管进行全身麻醉，在手术过程中患者的双腿分开，采用头高脚低位，所有操作均有多年经验的医师完成，确定出5个trocar 位置，主刀医生位于患者的左侧，器械护士位于主刀的右侧，一助位于患者右侧，在腹腔镜的辅助下，直线切割吻合器并从患者左上腹的trocar 位置插入，同时建立二氧化碳气腹，压力控制在12～15mmhg，然后进行胃癌根治术，将淋巴结完全的清理，将胃组织横断，从患者的脐部做一3cm的切口，
然后取出切除的组织，切除的组织放入无菌袋中，十二指肠从后壁向前壁分离切断，从胃大弯侧朝着胃小弯侧进行离断，从十二指肠后壁以及残胃胃大弯横断的顶角处切一小口，从这个小口将切除的组织吸出来。所有残余组织清理干净后，采用强生公司的直线切割闭合器从小孔中置入将残胃和十二指肠闭合起来，吻合器在插入小孔之后将原来的“V”字形展开变成“一”字形，最后采用直线切割闭合器关闭。在闭合过程中分两次完成操作，吻合结束后进行检查，待无误后止血处理[3]。
1.4 观察指标。主要观察所有患者手术的相关指标以及术后并发症的发生情况。 1.5 统计学分析。对上述所有患者的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差(±s)表示，组间率对比采取x2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
30例患者通过全腹腔镜胃癌根治术治疗之后，均有不同程度的改善，所有患者中没有出现术后出血以及吻合口漏，其中1例患者出现吻合口水肿梗阻，并发症的发生率为3.3%，平均手术时间为（3.1±0.3）h，平均出血量为（100.3±13.6）mL，平均住院时间为（10.2±1.5）d。
3 讨论
胃癌属于严重威胁人类生存质量的一种恶性肿瘤，随着医学水平的发展，腹腔镜的使用对于提高胃癌的手术成功率具有重要意义[4]。这种手术方法创伤较小，术后康复快，特别是手术路径的选择对于胃癌患者的治疗效果具有重要影响[5]。在当前条件下，对于腹腔镜胃癌根治术进行消化道重建过程中主要采用的是全
全腹腔镜胃癌根治术的手术路径
