牵引护理常规及健康教育
牵引术是骨科常用的治疗方法,利用牵引力和反牵引力作用于骨折部,达到复位或维持复位固定的治疗方法。
【护理常规】 1.术前
(1)做好解释,向患者及其家属解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项,便于配合。
(2)局部准备:清洁局部皮肤,去除油污,必要时备皮,颅骨牵引时需要剃头。
(3)用物准备:备齐牵引包、牵引绳、重锤等物品。 2.术后
(1)生活护理:持续牵引患者活动不便,生活不能自理,协助患者满足正常生理需要。
(2)保持牵引有效性
①皮牵引时检查皮牵引有无松脱、移位,及时调整。 ②颅骨牵引时,检查牵引弓并拧紧螺母,防止脱落。
③牵引锤保持悬空,不可随意增减或移去牵引重量,不可随意放松牵引绳,以免影响骨折愈合。
④保持对抗牵引力,牵引时抬高床头或床尾15°~30°。 ⑤告知患者牵引期间牵引方向和肢体长轴成直线。
(3)维持有效血液循环:观察患者患肢末梢血液循环,检查局
部包扎有无过紧,牵引重量是否过大,出现肢体发绀、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍及脉搏细弱,及时通知医师。
(4)皮肤护理:保持床单位清洁、干燥和平整,定时翻身,观察受压皮肤情况。
(5)并发症的观察及护理
①血管和神经损伤:骨牵引穿针不准确导致,观察创伤敷料及渗血情况。颅骨牵引时观察患者意识及神经系统检查。
②牵引针、弓脱落。
③牵引针眼感染:每日75%乙醇消毒2次,不可随意移动牵引针。 ④关节僵硬:与足下垂畸形、腓总神经受压及患肢缺乏功能锻炼有关。
⑤坠积性肺炎、便秘、下肢深静脉血栓等并发症。 【健康教育】
1.休息与运动 牵引时需要长期卧床,鼓励患者床上进行其他肢体的功能锻炼,保持肢体肌力。
2.饮食指导 高蛋白质、高纤维素饮食,多饮水、粗纤维素饮食,保持排便通畅。
3.用药指导 讲解使用药物的作用及不良反应。
4.心理指导 讲解牵引的目的及意义,保持患者心情舒畅。 5.康复指导 指导患者四肢的肌肉活动。