五. 病毒性肝炎标志物检查1. 肝炎病毒种类:
?HAV: RNA
病毒, 粪—口传播, 预后较好
?HBV: DNA病毒, 输血,垂直,密切接触传播, 预后相对差, 慢性乙肝—肝硬化—肝癌 ?HCV: RNA病毒, 同上 ?HDV: RNA病毒, 同上
?HEV: RNA病毒,粪—口传播, 预后较好2. Virus marker---特异性抗原和特异性抗 体的检查 ?HAV: HAVAg(Elisa) : 阴性 HAV-RNA(RT-PCR):阴性
HAV-Ig(Elisa):HAV-IgA,HAV- IgM阴性 HAV-Ig:部分成人阳性 临床意义 HAV-IgM+:
?感染后1-4周出现阳性(高滴度) ,
?持续2-3个月(低滴度), 逐渐转阴(12个月) ?是新近感染HAV的证据
?是甲肝早期诊断的特异性指标 HAV-IgA+:
?是肠道黏膜分泌的局部抗体 ?由粪便中检测出阳性反应 ?见于甲肝早期和急性期
?是甲肝早期诊断的指标之一HAV-IgG+: ?出现晚, 感染后3-12个月达高峰 ?终身存在(低滴度)
?提示既往曾感染过甲肝,现已痊愈 ?已获得一定的免疫力
?为甲肝卵细胞学调查的指标?HBV: 三大抗原—抗体系统 HBsAg: HBV病毒的外壳蛋白,正常- 抗-HBs: 保护性抗体,具中和作用, - HBeAg: HBV核心颗粒中的蛋白, -
抗-HBe: 非保护性抗体, - HBcAg: HBV的核心蛋白, - 抗-HBc: 非保护性抗体, - 临床意义
?HBsAg+: 急,慢性乙肝, HBV携带者 抗-HBs+: 曾患乙肝, 接种乙肝疫苗者
?HBeAg+: 病毒复制, 肝炎活动期, 传染性强 抗-HBe+:病毒复制减少,传染性弱
?HBcAg+:病毒复制活跃,传染性强, 预后差 抗-HBc+IgG+: 表示即往感染(低效价)
IgM+: 近期或活动性感染指标
HBV –DNA(PCR): 正常人- HBV-DNA 阳性: ?HBV病毒血症
?HBV病毒复制, 具有传染性 ?敏感性高, 但须注意假阳性 ?HCV:
HCV-RNA(RT-PCR) :–HCV-RNA+: 病毒血症,病毒复制,传染性强
抗HCV-IgM: -
抗HCV-IgM+: 急性丙肝, 新近感染 抗HCV-IgG: -
抗HCV-IgG+: 已有HCV感染, 有转慢性倾向
检验科开展的主要检查项目及其意义11
