（四）加强巡视与报告。各班护士定期巡视病房，发现患者不在病房时，应及时追问去向。
（五）做好患者外出检查、治疗的交接班，记录患者出入科时间、去向、陪送人员姓名。
（六）确定病人走失，电话取得联系后督促其回院；回院后宣教其不可擅自离院及有关危险因素。
（七）如电话联系不上病人及其家属，立即报告科主任、护士长并向护理部、医务部、总值、保卫科。
（八）评估患者目前的可能去向，采取紧急措施，护士长及科主任应安排所在科室工作人员尽可能外出寻找，所在科室应及时与家属取得联系，寻求家属的帮助和支持。
（九）必要时，与公安派出所取得联系，帮助寻找所在病人下（十）在护理记录中如实记录寻找患者过程。填报《护理不良事件报告单》。
二、处理程序
发现患者不在床位、病区 电话取得联系后督促其回院 如电话联系不上病人及其家属 立即报告护士长，科主任及医院总值 发动病区人员在病区及其周围寻找
落。
病人回院后再次宣教其 与家属取得联系， 不可擅自离院及有关危险因素 寻求家属的帮助和支持 做好记录 确定病人走失，立即报警
做好记录
患者坠床 / 跌倒的应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）患者不慎坠床／跌倒，立即奔赴现场，同时马上通知值班医生。
（二）对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。
（三）医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
（四）如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。
（五）通知患者家属，报告科主任、护士长，必要时向上级领导汇报。
（六）观察病情变化，记录患者坠床／跌倒的经过及抢救过程。 （七）指导高危人群掌握自己有哪些跌倒的危险因素，给予恰当防跌措施。
（八）填报《护理不良事件报告单》报护理部。
二、处理程序
病人意外坠床／跌倒 对患者的情况做初步判断 立即报告值班医生
病情允许将病人移送病床，测量生命体征
遵医嘱处理 观察病情变化
指导、给予恰当防跌措施
做好护理记录
报告护士长、填报《护理不良事件报告单》
误吸的应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）评估患者，发现突发呛咳、喘鸣伴闭气、面色发绀，紧急呼叫医生。
（二）意识清醒者：立即让病人的头低到胸下水平，鼓励咳嗽，背部扣击法，腹部加压冲击法；
（三）患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。
（四）在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、候镜等），遵医嘱给误吸患者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物；不能排出者，协助行环甲膜穿刺，喉镜取异物，准备气管切开。
（五）患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。
（六）严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。
（七）抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 （八）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
（九）填报《护理不良事件报告单》。 二、处理程序
评估判断：突发呛咳、喘鸣伴闭气，面色发绀。
同时呼叫医生 1、意识清醒者：立即让病人的头低到胸下水平，
鼓励咳嗽，背部扣击法，腹部加压冲击法；
紧急处理 ： 2、昏迷者：患者处于仰卧位，头偏向一侧，同
时用负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物
1、排出异物者立即给予吸氧；
遵医嘱给予抢救措施： 2、不能排出者：协助行环甲膜穿刺，喉镜取
异物，准备气管切开；
3、心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。
严密观察病情变化 做好护理记录
患者自杀的应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）发现患者自杀，应立即通知医生，推抢救车与医生一同奔赴现场。
（二）评估患者受伤程度，判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。
（三）保护现场(病房内及病房外现场)。
（四）将病人立即安置于安全环境。如发现心跳、呼吸骤停，应立即行心肺复苏。
（五）根据病人受伤情况立即作出对症处理。 （六）通知家属，报告院总值班。
（七）配合院领导及有关部门的调查工作。 （八）做好各种记录。
（九）填报《护理不良事件报告单》。
二、处理程序
发现病人自杀 立即通知医生
判断自杀行为致病人的受伤程度
评估病人有无生命危险
将病人立即安置于安全环境 保护现场(病房内及病房外现场)
如发现心跳、呼吸骤停，应立即行心肺脑复苏
根据病人受伤情况立即作出对症处理。 通知家属，报告院总值班
做好护理记录 病人死亡报告保卫科
化疗药物外渗的应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）应立即停止化疗药物的输注，保留针头，回抽残留药物后拔除针头，并报告医生和护士长。
（二）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
（三）立即抬高患肢，遵医嘱作皮下局部环形封闭（生理盐水5ml+利多卡因5ml+地塞米松5ml），范围必须超出渗漏区域0.5—1.0cm。
（四）局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。长春新碱等植物碱类化疗药物可热敷，加快外渗药物的吸收、分散，减轻对皮肤的损害。
（五）因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、换药处理。
（六）外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。
（七）观察患者皮肤药物外渗出的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好护理记录。
护理应急预案及处理程序
