慢性肾衰竭(CKD 5期)临床路径

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慢性肾衰竭（CKD 5期）临床路径

（2016年版）

一、慢性肾衰竭（CKD 5期）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为慢性肾衰竭（ICD-10：N18.902），无透析指征，暂不需要行动静脉内瘘手术/腹膜透析置管术者。 （二）诊断依据。

根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》进行诊断。

(1)慢性肾脏病史超过 3 个月； (2)GFR 下降<15ml/min；

(3)在GFR下降过程中出现与肾衰竭相关的各种代谢紊乱和临床表现。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.902疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需 要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。 10-14天

（五）住院期间的检查项目。

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1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、粪常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、铁代谢、钙磷代谢、iPTH；

（3）胸片、心电图、泌尿系彩超、腹部彩超、超声心动图。

2.根据患者病情进行的检查项目 （1）淋巴细胞免疫分型、CMV抗体测定；

（2）感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）。 （六）治疗方案的选择。

1.根据病情，积极纠正水、电解质、酸碱紊乱； 2.控制高血压； 3.纠正贫血；

4.治疗低钙血症、高磷血症和肾性骨病； 5.口服肠道吸附剂、结肠透析治疗； 6.加强营养支持治疗。 （七）出院标准。

1.临床病情缓解，肾功能稳定。

2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （八）变异及原因分析。

1.有紧急透析指征的慢性肾脏病患者，需要紧急透析， 不进入本路径。

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2.伴有合并症时，需要进行相关的诊断和治疗。 3.有明确急性加重可疑因素的患者，不进入本路径。

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