婴儿抚触研究

婴儿抚触研究

一、 概念界定

婴儿抚触是一种全新的护理概念, 通过对婴儿皮肤感官的刺激, 促进婴儿的健康发育。目前许多国家已将抚触视为对婴儿健康最有益、最自然的一种医疗技术, 并开展了多方面研究。

婴儿抚触是一项历史悠久的医疗护理技术,是通过医护人员或父母对婴儿非特定部位肌肤施以轻柔的爱抚,可刺激机体表面的感受器,调整大脑皮层和各脏器的功能,从而强身健体,有益于婴儿生长发育,提高免疫反应性,增进母子间感情，从而有效促进婴儿生理和情感健康发育的方法。

触觉是原始的感觉反应,皮肤又是面积最大的体表感觉器官,是中枢神经的外在感受器,新生儿出生时已具有视、听等各种基本生理功能,并能对照顾他的方式、环境的种种刺激有应答。 二、 现有研究

近代的按摩研究起始于1881年,柏林大学Zabludows对运动后的肌肉进行按摩的对比研究,结果发现接受过按摩的肌肉会很快地从疲劳中恢复过来。1940年,Margar在临床中观察到如果婴儿在出生后数周经常得到母亲的抚触,能促进呼吸及循环功能发育,使婴儿浅而不完全的呼吸变得较平稳。20世纪50年代末,Harlow发现,如果幼猴在不能以任何方式与母猴接触时,就停止了对外界环境的探索,并导致适应外界环境的困难。他认为在人类这种影响可能会延伸至婴幼儿期以后,Harlow的实验为以后有关婴儿抚触的研究奠定了基础。20世纪80年代, 婴儿抚触技术开始在美国逐渐兴起。过去的几十年里, 美国强生公司积极在全球范围内

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推广婴儿抚触, 通过抚触科研专家的不懈努力, 成功将这一婴儿护理理念广泛普及至亚太各国和地区, 成为新生儿护理的重要组成部分。美国1986年报道了早产儿抚触实验：对40个早产儿连续10天，每天3次，每次15分钟进行背部抚摸，接受抚触的早产儿无论体重增长、生物节律的形成以及精神神经发育，都优于对照组。1991年美国迈阿密大学医学院建立了世界上第一个”抚触研究与应用中心”（Touch Center）,专门从事抚触对婴儿身心发育影响的研究。我国自20世纪80年代末，在北京、上海等大城市也开展了对早产儿、足月儿进行抚触的医学观察并且将“婴儿抚触”这项简单、有效的保健方法普及推广。1998年10月在北京举行的“98国际婴儿抚触研讨会”说明我国儿科界对抚触治疗也正引起重视。

目前，国内外对婴儿抚触的研究已有很大成就，在婴儿抚触技术的生理机制、抚触方法和时间、注意事项，特别是抚触对婴儿发育及心智发展的影响，相关研究不断发展，同时，越来越多的国内外研究专家，特别是国外研究，开始并不断深入展开了将抚触这一治疗技术应用于临床疾病的改善和辅助治疗，研究均表明抚触对婴儿疾病的治疗有显著作用，同时，近些年，婴儿抚触研究越来越成熟，部分地开始着眼于婴儿抚触效果评价及影响因素分析的研究中，并取得一定成果。

（一） 婴儿抚触的生理机制

婴儿在常规的生活环境中, 大脑的各部分脑神经以一般速度发育, 当外界刺激频繁, 脑神经细胞发育速度即加快。触觉是原始的感觉反应,皮肤又是面积最大的体表感觉器官,是中枢神经的外在感受器,新生儿出生时已具有视、听、嗅、味等各种基本生理功能,并能对照顾他的方式、环境的种种刺激有应答。传统医学认为,按摩人体可调动和增强机体的抗病能力,调整和理顺各种病理状况,恢复生理功能，使异常的神经系统功能转为正常[1]。当触摸或按摩时, 治疗信息会通过人体体表的

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触觉感受器及压力感受器沿着脊髓传至大脑, 由大脑发出信息兴奋迷走神经, 一方面使机体胃肠活动增强、胃肠激素及生长激素分泌增加, 促进生长发育 ; 另一方面, 应激性激素( 去甲肾上腺素及氢化考地松)水平下降, 血清素( 5 - 羟色胺) 水平升高, 可降低机体的应激状态, 减轻婴儿的焦虑及抑郁, 加强其自然杀伤细胞的活性, 使机体免疫力得到提高。

（二） 抚触对婴儿生长发育的影响

新生儿在生命的最初阶段是生活在温暖的羊水中, 时时受到羊水的抚触。出生分娩时还可受到产道的抚触, 使胎儿各部位的感受器受到较为强烈的刺激。现代的研究表明, 出生后的新生儿仍渴望与母亲身心抚触的延续。温柔而得体的抚触, 会对新生儿产生有益的刺激, 增强大脑调控和整合作用的协调性, 使其兴奋和抑制过程更加自然和谐, 功能更趋完善, 有助于促进新生儿的生长发育。新生儿的发育是一个复杂的生理过程, 它融合了心理和生理的交流。在这一过程中, 婴儿身体的各种变化无不受到大脑皮层的控制与调节。抚触给予新生儿全身皮肤以刺激, 这使得在接受抚触的过程中, 每秒钟都有成千上万个信息通过婴儿皮肤的神经末梢进人大脑皮层。正待发育的婴儿大脑不断地处理皮肤感知的信息, 并立即做出相应的反应, 这对促进婴儿大脑潜能迅速、充分地苏醒和发展, 从而积极地调节控制全身的发育具有重要的意义。

1、对体格发育的影响

1986 年,美国迈阿密大学的Dr. Tiffany Field与她的同事在对早产儿的研究中发现：如对早产儿出生后连续10d进行按摩，3次/ d，每次15min，那么体重增加幅度是没有接受按摩婴儿的1. 47倍,并且接受按摩的婴儿觉醒、睡眠节律更好,反应更灵敏[2]。Field T对40 名抑郁症母亲的1～3个月龄足月婴儿进行每周2次,每次

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15min持续6周的按摩或轻摇,结果发现按摩组婴儿体重增长更明显[3] 。柯国琼等对400名足月正常婴儿进行了对照研究,结果发现42d时两组婴儿头围、身长、体重、神经系统等有极显著性差异,抚触组明显优于对照组[4]。王中弥等对120例剖宫产新生儿进行了对照,结果发现第5d头围、身长、体重两组无差异,而在42d时有明显差异,抚触组优于对照组[5]。谭稼荣等观察到,在两组早产儿的胎龄、出生体重、研究时的日龄及每日容量热卡和蛋白质摄入相同的情况下,接受抚触的早产儿体重增长明显高于对照组,超出早产儿理想的生长速度[6]。说明在不增加热卡和营养摄入的情况下,抚触治疗对早产儿体重的增长、生长发育有明显的促进作用。

2、对免疫功能的影响

一项对HIV阳性的成年人进行1个月以上的按摩治疗,发现他们的自然杀伤细胞数目及其活性有明显增加,显示按摩能促进人体的免疫功能[7]。美国抚触研究中心( TRI)对HIV携带婴儿在出生后2周内指导婴儿的母亲对自己的孩子进行3次/d ,每次15min的按摩,观察其行为和免疫功能的影响,结果显示：婴儿体重明显增加,在Brazelton评估中表现更好、激惹性减弱、运动节律增强，能更好地调节自我状态，同时，婴儿对母亲按摩的依从性接近100 %。对接种白百破疫苗后的婴儿进行抚触,可增强其免疫力,并减轻诸如发热、疼痛等副反应[8]。

3、对神经与行为发育的影响

抚触可促进婴儿各种神经行为和心理的发育,减少婴儿对外界的应激,使其安静,减少哭闹,易入睡,睡眠更平稳且时间延长[2,9]。黄水清的研究显示,抚触可使婴儿有更成熟的定向力、运动力和活动度[10]。朱建幸等通过对6项神经行为(如踏步反应、颈牵反应等) 发育评分(SNBNA) 的观察发现,与对照组相比,婴儿的抚触SNBNA积分或单项评分较高[11]。柯国琼等报道,抚触42d后测试,抚触组婴儿对外界刺激的反应

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增强,环境适应能力提高,哭闹减少,双上肢前臂回弹活跃,手握持力度增强,并容易抓握和可反复抓握[4]。Helders研究发现,抚触组婴儿对自己手的识别能力及将自己脚送入口中的行为发育更好[12]。Field等研究了抚触对抑郁症母亲及其婴儿的影响,发现抚触有助于改善婴儿的睡眠方式,提高其积极主动的社交行为,减少哭闹和烦躁[3]。

4、增进和完善婴儿心理社会功能

人是高级动物, 心理对情感有一定的依赖性, 渴望彼此交流、安抚。婴儿在出生前受到温暖羊水的抚触, 分娩过程中接受了产道收缩所带来的这一特殊按摩。当婴儿出生后, 他们会感到原先所熟悉的那个温暖且有限的空间突然消失, 而来到了一个十分陌生、嘈杂、刺眼、寒冷的环境, 必然引起婴儿的抵抗——哭泣、紧张、惊吓等。这时能给予婴儿按摩, 那么就会使婴儿感受到无比幸福和安全。出生后母亲哺乳时的拥抱、亲吻, 洗澡时的皮肤接触这些都是抚触, 但这些都是短暂和不全面的。而婴儿抚触它能极大程度地满足婴儿全身触觉刺激这种天生的需求, 使婴儿产生安全和幸福感, 因此, 抚触是婴儿的基本需要。经常地抚触发展了孩子的触觉, 促进识别能力，有助于活动婴儿全身的肌肉，使机体更健壮，身体健康，运动能力和社交能力的成熟，使新生儿脑部掌管触觉的区域比其他区域发展快。婴儿抚触能促进情绪的调适以及各种感知觉的统一, 可使婴儿有更成熟的定向力、运动力和活动程度。在抚触中, 母亲的亲切语言, 愉快的情绪, 母子亲情的交流, 是对婴儿神经系统的良好刺激。给婴儿安全感和自信感, 有助于稳定情绪, 增进心身健康。通过抚触这种非语言性的感情交流, 教会他更多的用眼神、微笑、发声和触摸来与父母交流, 增强亲子之间的早期关系。婴儿抚触使孩子对肌肤的饥渴得到满足, 心理得到安慰, 进而形成独立的亲情交流和亲子互动是孩子情商发育的最关键的要素,

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