www.100xuexi.com 圣才电子书 十万种考研考证电子书、题库视频学习平台
第4章 心理咨询的设置与阶段
4.1 复习笔记
一、心理咨询的设置
设置是心理咨询情境中的重要概念，是观察来访者反应的基本研究框架，并对咨询关系产生影响。最早对设置进行论述并强调的是弗洛伊德。心理咨询的设置有着严格的专业要求。格式塔学派主张咨询师和来访者就诸如咨询时间、地点、频率、收费、咨询取消原则以及保密性原则等行业细节签订合同，帮助双方在咨询方向上取得一致意见，并为确保双方的紧密合作提供指导；伯恩提出TA协议，把协议定义为一种明确的“对行为过程领会好定义的双边承诺”，包括职业性协议、管理性协议、咨询性协议，其中职业性协议涉及了预约的时间、长度、频率和收费以及所能提供的服务条件等主要元素。
（一）预约设置 1．预约设置的界定
预约设置是指来访者在咨询之前与心理咨询机构进行的有关咨询时间、地点、咨询师等方面的约定。
2．预约设置的目的 （1）选择合适的来访者
接待人员应当明确心理咨询的适宜对象，来访者需具备一定的接受心理咨询的领悟能力或内省力。对于精神疾病患者、严重抑郁症患者等这部分的来访者，有必要转诊，建议来访
1 / 26
www.100xuexi.com 者去精神科接受治疗。
圣才电子书 十万种考研考证电子书、题库视频学习平台 （2）为来访者选择合适的咨询师
通过预约来访者自己可选择咨询师。一个合格的咨询师的标志之一便是能够认识到自己能力的局限性；咨询师不宜接受那些与自身问题极其相似的来访者；当来访者是亲戚朋友时，咨询师要意识到界限问题，避免双重关系及角色冲突。
（3）签订咨访协议或知情同意书
接待人员与来访者确定咨询的具体时间、地点、联系方式、收费标准，并告知将为来访者个人资料保密。来访者要签署同意书，其中包括咨询期间不作出危及自身及他人生命安全的重大决定，在特殊情况时容许咨询师通知适当人员予以照顾等。
3．预约设置的心理学意义 （1）评估来访者的求助动机
心理咨询的来访者应该是主动求助者。即来访者是有主动意愿来寻求心理帮助的，这样才能与咨询师建立良好的咨询关系。
（2）调整来访者的期望水平
来访者最初表达的期望，不一定就是咨询的目标。当咨询关系开始巩固时，真正的问题和期望才会出现。问题的解决需要一个过程，咨询时间的长短取决于来访者自身的状态和问题的性质和程度。
（3）有助于咨询关系的建立
来访者通常是在遭遇痛苦时来寻求帮助，因此通过预约，双方可就咨询目标取得一致意见，使来访者明确咨询师能提供什么帮助，从而为双方的关系建立奠定基础。
（二）场所设置
2 / 26
www.100xuexi.com 圣才电子书 十万种考研考证电子书、题库视频学习平台 场所设置是指心理咨询室的环境设置。一般严格要求在心理咨询室进行。其设置要考虑使来访者安心、放松、舒适、注意力集中和保守秘密。咨询室要光线柔和、安静舒适、整洁温馨、色调优雅，环境具有适度的唤醒水平，以使来访者觉得足够放松。
1．物品配置
简单的心理咨询室只需要两个沙发、一个茶几、几把备用椅子、一个钟表。但布局要仔细研究，不应有分散来访者注意力的设置。可配备乐器、沙盘、生物反馈仪等专业用具，也可准备一些儿童玩具。有条件的可设置专门的个体咨询室、团体咨询室和儿童咨询室。
2．座位设置及心理意义
双方的位置关系通常会影响咨询关系的建立。 （1）座椅
要注意座椅和门的关系。从双方的座位上都能看到门，避免双方的任何一人背靠门的情况出现。 （2）空间距离
双方适度的空间距离平均在75cm至1m之间。双方应保持适宜的距离，距离过近会抑制他们的言语表达量。
（3）角度
两个座位的理想角度一般为90度，采取临边而坐的方式。这种位置关系避免了对视使来访者造成的紧张不安、焦虑，使其获得安全感，促进了咨访双方的互动交流，容易产生情感共鸣并构成信任关系。
（4）茶几
两个座位之间茶几的存在，能缓解来访者由咨询师注视所造成的心理上的压迫感。 （5）钟表
3 / 26
www.100xuexi.com 圣才电子书 十万种考研考证电子书、题库视频学习平台 钟表一般悬挂在咨访双方都能观察到的对面墙壁上，使双方都能有良好的时间观念，遵守时间设置。同时看得见的时间流动对来访者开放自己起到良好的促进作用。
3．空间效应
空间效应是场所设置中应该注意的一个重要内容，除了座椅设置和物品设置外，还涉及双方的距离，包括个人的空间和“领地”问题。咨询师要随时捕捉来访者非言语信息表达出的对空间的需求，过远或过近都会影响双方的交流。
（三）时间设置 1．时间设置的界定
心理咨询的时间设置是指对咨询时长、周期、频率以及其他与时间相关问题的设定。 （1）咨询时长
时长是指每次咨询的时间长短。
①个体咨询的时间以1次45～50分钟为限，原则上不能随意延长，但可据情况加以调整，最好在咨询的开始阶段就使来访者了解时限；
②婚姻家庭咨询为90分钟，对于儿童来说，缩短或延长每次会面的时间，或者将每次会面分成不同的小段来进行会有助于咨询师更好地对家庭进行咨询。
③团体咨询多为90～120分钟；
④心理动力学取向的心理咨询时间为一次咨询50分钟，不能随意突破； ⑤有精神分裂症的来访者进行咨询的时间为20分钟或30分钟； ⑥电话咨询为每次30分钟；
⑦每次咨询接近结束的时候，有10～15分钟的总结时间，这是必不可少的部分。 （2）咨询周期
4 / 26
www.100xuexi.com 圣才电子书 十万种考研考证电子书、题库视频学习平台 周期是指整个心理咨询过程将持续的时间长度，通常用咨询次数表达。咨询周期的长短因来访者心理困难程度、所用咨询方法及咨询目标不同、各种各样条件的不同等来选择。最理想的短程心理咨询不应该有时间限制，咨访双方要有“时间意识”，据此双方商定咨询次数或者一种不限时的咨询协议。
①有些咨询机构仅允许咨询师对来访者会谈2～4次，或有一定的“时间-效果”要求； ②精神分析取向的长程心理咨询一般是开放式的结尾，不提前设置结束的期限； ③短程的精神分析取向的心理咨询，一般在3个月至半年左右结束； ④有的咨询师采用疗程的概念，以6次咨询作为一个疗程。 （3）咨询频率
咨询频率的设置以1周1次或1周2次比较普遍，可据情况加以调整。 ①经典精神分析的咨询频率通常是每周咨询4～5次； ②个别咨询以每周1次或每周2次的设置比较普遍； ③团体咨询每周1次；
③家庭咨询可以一星期几次（如果来访者处于深度危机状态）、两周1次到1个月1次，随着家庭的改变，时间间隔可以适度延长直至结束。在咨询结束后，咨询师可以用随访或检查的方式会见来访者。
（4）咨询效果
每周2次每次50分钟的咨询比每周1次每次100分钟的咨询效果要好。 2．突破时间设置的现象
心理咨询时间设置的指导原则是准时开始和按时结束。在咨询实践中，时间具有一定的含义，对遵守时间设置的态度暗示着不同的心理需要，它反映着咨询师以及来访者的时间感和对及时性和延迟性的感觉。
5 / 26
杨凤池《咨询心理学》(第2版)笔记和习题(含真题)详解(心理咨询的设置与阶段)
